Uno studio al Centro Medico di San Francisco VA (SFVAMC) ha trovato che una prova della funzione del rene quella misura i livelli di sangue di cystatin C -- una proteina ha prodotto dalla maggior parte delle celle nell'organismo -- è un preannunciatore molto più accurato del rischio della mortalità in anziani che l'analisi funzionale standard corrente del rene, che misura i livelli della creatinina della proteina.
Nello studio, piombo da Michael Shlipak, il MD, capo del Dipartimento di Medicina Interna Generale a SFVAMC, i ricercatori ha determinato che il livello di cystatin del siero era molto più accurato della creatinina del siero nel rischio di predizione di morte da tutte le cause ed a partire dalla malattia cardiovascolare in particolare. I risultati dello studio saranno pubblicati nell'emissione del 19 maggio di New England Journal di Medicina.
I ricercatori hanno misurato i livelli di cystatin e di creatinina in campioni di sangue prelevati da 4.637 partecipanti allo Studio Cardiovascolare di Salubrità, ad uno studio nazionale, a lungo termine, longitudinale degli anziani promossi dal Cuore Nazionale, al Sangue ed all'Istituto del Polmone. Hanno trovato che, per tutti i partecipanti, il livello elevato del cystatin, più alto il rischio di mortalità.
In confronto, la prova per creatinina ha rivelato il rischio della mortalità soltanto per quei partecipanti di cui i livelli della creatinina erano nei 10 per cento principali di quelli misurati. “Siamo stati stupiti tramite la differenza nei risultati,„ dice Shlipak, che è egualmente un professore associato di medicina, dell'epidemiologia e della biostatistica all'Università di California, San Francisco (UCSF).
Cystatin ha provato ancor più accurato al rischio di misurazione di morte dalle cause cardiovascolari: I Partecipanti con i livelli elevati del cystatin erano 700 per cento più probabili da morire delle cause cardiovascolari che quelli con i più bassi livelli, rispetto ad un differenziale di rischio di 500 per cento per la morte da tutte le cause. “Questi sono appena gradienti incredibili del rischio,„ note Shlipak. “Ci sono molto pochi fattori di rischio questo premonitore che vediamo nella ricerca clinica.„
In confronto, soltanto il sottogruppo con i livelli elevati di creatinina è stato identificato come essendo al maggior rischio cardiovascolare.
I ricercatori ritengono che la ragione per la differenza nell'accuratezza sia a titolo delle due proteine. Sia la prova di cystatin che la creatinina verificano la misura quanto i reni filtrano efficientemente quelle rispettive proteine dal sangue; il livello elevato della proteina, meno efficiente la funzione del rene. Tuttavia, Shlipak osserva, “la creatinina è prodotta dal muscolo, in modo dai livelli nell'organismo in gran parte sono determinati da quanta massa del muscolo avete.„ Gli Anziani hanno meno massa del muscolo che i giovani; le donne tendono ad avere meno massa del muscolo che gli uomini; e gli Afroamericani tendono ad avere più massa del muscolo che Caucasians, dice. “Così catturare la creatinina e tentare di capire la funzione renale, dovete integrare tutti questi parametri differenti.„
In anziani, precisa, bassi livelli della creatinina può riflettere semplicemente la massa più bassa del muscolo, indipendentemente da salubrità del rene.
Cystatin C, al contrario, sembra essere indipendente dalla massa, dall'età, dal genere e dalla corsa del muscolo, in modo dai sui livelli di sangue “sembrano quasi interamente guidati dalla funzione del rene,„ dice Shlipak. Il risultato è una misura molto più precisa di disfunzione del rene -- quale, mentre lo studio precisa, è associato in persone anziane con un rischio aumentato di morte.
I ricercatori hanno trovato che, misurato dal cystatin livella, partecipanti sono caduto in tre vasti gruppi. Venti per cento erano in un gruppo ad alto rischio che ha avuto un rischio globale della mortalità di circa 9 per cento all'anno; 40 per cento sono caduto in un gruppo di media-rischio con un rischio della mortalità di circa 4 per cento all'anno; ed altri 40 per cento hanno avuti un rischio basso-che-medio della mortalità di circa 2 per cento all'anno.