Um estudo no Centro Médico de San Francisco VA (SFVAMC) encontrou que um teste da função do rim esse mede níveis de sangue do cystatin C -- uma proteína produziu pela maioria de pilhas no corpo -- é um predictor distante mais exacto do risco da mortalidade nas pessoas adultas do que o teste de função padrão actual do rim, que mede níveis da creatinina da proteína.
No estudo, conduzido por Michael Shlipak, a DM, chefe do Departamento da Medicina Interna Geral em SFVAMC, os pesquisadores determinou que o nível de cystatin do soro era muito mais exacto do que a creatinina do soro no risco de predição de morte de todas as causas, e da doença cardiovascular em particular. Os resultados do estudo serão publicados na introdução do 19 de maio de New England Journal da Medicina.
Os pesquisadores mediram níveis de cystatin e de creatinina nas amostras de sangue tomadas de 4.637 participantes no Estudo Cardiovascular da Saúde, em um estudo nacional, a longo prazo, longitudinal das pessoas adultas patrocinadas de Cor Nacional, no Sangue e no Instituto do Pulmão. Encontraram que, para todos os participantes, mais alto o nível de cystatin, mais alto o risco de mortalidade.
Em comparação, o teste para a creatinina revelou o risco da mortalidade somente para aqueles participantes cujos os níveis da creatinina estavam nos 10 por cento superiores daqueles medidos. “Nós fomos surpreendidos pela diferença nos resultados,” diz Shlipak, que é igualmente um professor adjunto da medicina, da epidemiologia, e da bioestatística na Universidade Da California, San Francisco (UCSF).
Cystatin provou ainda mais exacto no risco de medição de morte das causas cardiovasculares: Os Participantes com os níveis os mais altos de cystatin eram 700 por cento mais prováveis de morrer de causas cardiovasculares do que aqueles com os mais baixos níveis, comparado com um diferencial de um risco de 500 por cento para a morte de todas as causas. “Estes são apenas inclinações incríveis do risco,” notas Shlipak. “Há muito poucos factores de risco este com carácter de previsão que nós vemos na pesquisa clínica.”
Em comparação, somente o subgrupo com os níveis muito os mais altos de creatinina foi identificado como estando no maior risco cardiovascular.
Os pesquisadores acreditam que a razão para a diferença na precisão é a título das duas proteínas. O teste do cystatin e a creatinina testam a medida como eficientemente os rins filtram aquelas proteínas respectivas do sangue; mais alto o nível da proteína, menos eficiente a função do rim. Contudo, Shlipak observa, a “creatinina é produzida pelo músculo, assim que os níveis no corpo são determinados pela maior parte por quanto massa do músculo você tem.” As Pessoas adultas têm menos massa do músculo do que jovens; as mulheres tendem a ter menos massa do músculo do que homens; e os Afro-Americanos tendem a ter mais massa do músculo do que Caucasians, diz. “Assim para tomar a creatinina e tentar figurar para fora a função renal, você tem que integrar todos estes parâmetros diferentes.”
Nas pessoas adultas, indica, baixos níveis da creatinina pode simplesmente reflectir uma mais baixa massa do músculo, apesar da saúde do rim.
Cystatin C, pelo contraste, parece ser independente da massa, da idade, do género, e da raça do músculo, assim que seus níveis de sangue “parecem conduzidos quase inteiramente pela função do rim,” diz Shlipak. O resultado é uma medida muito mais precisa da deficiência orgânica do rim -- qual, enquanto o estudo indica, é associado em pessoas idosas com um risco aumentado de morte.
Os pesquisadores encontraram que, medido pelo cystatin nivela, participantes caíram em três grupos largos. Vinte por cento estavam em um grupo de alto risco que tivesse um risco total da mortalidade de aproximadamente 9 por cento pelo ano; 40 por cento caíram em um grupo do media-risco com um risco da mortalidade de aproximadamente 4 por cento pelo ano; e outros 40 por cento tiveram um risco baixo-do que-médio da mortalidade de aproximadamente 2 por cento pelo ano.