新肾脏测试更好的老年人死亡率的预测

旧金山VA医学中心（SFVAMC）在研究发现的肾功能检查措施胱抑素C的血药浓度-大多数细胞在体内产生的一种蛋白质- ，是一个更准确的预测死亡风险老人比现行标准肾功能测试，哪些措施蛋白肌酐水平。

在这项研究中，迈克尔Shlipak，医学博士，SFVAMC一般内科部主任的带领下，研究人员发现，血清胱抑素水平更准确的预测由各种原因导致的死亡风险比血清肌酐，心血管特别疾病。研究结果将发表在5月19日发行新英格兰医学杂志 。

研究人员测量了心血管健康研究，从4637人参加一个全国性的，长期的纵向研究，由国家心脏，血液和肺研究所主办的老人采取的血液样本中的胱抑素和肌酐水平。他们发现，所有的参与者，半胱氨酸蛋白酶抑制剂的水平越高，死亡风险越高。

相比之下，肌酐测试发现的唯一的肌酐水平在测量的前10％的参与者的死亡率风险。 “我们被结果的差异感到惊讶，说：”Shlipak，谁也是一个在加州大学旧金山分校（UCSF）的副教授，医学，流行病学和生物统计学。

胱抑素证明更精确的测量因心血管原因死亡的风险：参加最高水平的胱抑素700％死于心血管疾病的可能性比那些最低水平相比，与对死亡的500％的风险由各种原因导致的差异。 “这简直令人难以置信的风险梯度，指出：”Shlipak。 “有极少数的风险因素，我们在临床研究中所看到的这个预测。”

相比之下，只有与肌酐的最高水平分组被认定为在更大的心血管疾病的危险。

研究人员认为，在精度上的差异的原因是在两种蛋白质的性质。胱抑素测试和肌酐检测手段，如何有效地对肾脏从血液中过滤这些各自的蛋白质;蛋白质水平较高，效率较低的肾功能。然而，Shlipak指出，“肌酐产生的肌肉，所以在体内的水平在很大程度上取决于你有多少肌肉质量。”他说，老人的肌肉质量比年轻人少，妇女往往低于男性的肌肉质量和非裔美国人往往有更多的肌肉质量比白种人。 “因此，采取肌酐，并试图找出肾功能，你必须整合所有这些不同的参数。”

他指出，在老人，肌酐水平低可能只是反映了较低的肌肉质量，无论肾脏健康。

胱抑素C，相比之下，似乎是独立于肌肉质量，年龄，性别和种族，因此其血药浓度“的出现肾功能几乎完全由驱动，说：”Shlipak。结果是一个更精确的测量 - 肾功能不全，研究指出，老年人死亡风险增加有关。

研究人员发现，胱抑素水平来衡量，与会者分为三大组下降。 20％的人在高危险群，每年约9％的总死亡率风险;与每年约4％的死亡风险下降40​​％，进入中等风险组，另外40％的较低每年约2％的死亡率高于平均水平的风险。

Shlipak点可以被认为是有肾功能正常，只有低风险组：“中等风险组有肾脏病，它只是从来没有被发现之前，它不会被肌酐检测。。”这意味着，他说，半胱氨酸蛋白酶抑制剂有真正揭示肾功能不全的工具的潜力，才能成为对症，尤其是老人，。

在临床环境中，Shlipak认为测量胱抑素将在评估术前风险和副作用，在放射过程中使用的药物和染料的风险，最有用的。目前，肌酐是用来作为衡量在这些情况下，“很明显，这只是老年人口不是一个好足够的测试。”

Shlipak注意事项，尚未毫无疑问证实，胱抑素彗星本身并没有作出贡献一些未知的方式死亡的风险，但是，“我们所有的研究表明，它的根本衡量肾功能，和这为什么它有这样的在预后的强有力的作用。“