即使在高度计算机化的医院用药错误继续

在订购药物，剂量和监测，坚持在医院为患者即使采用计算机化用药系统后，在5月23日发行的内科医学档案“ ，一个JAMA /档案期刊的研究，可能会产生严重的后果的错误。

在过去15年来的一些基础广泛的研究表明，使用药物造成的伤害，呼吁所有住院和超过20亿美元，每年住院费用的41％的药物不良事件（ADE的），帐户根据背景文章中的信息。这些研究中的许多人还建议，可能通过使用计算机化的医嘱录入（CPOE）和相关的计算机化用药订购和行政制度，防止一季度住院病人药物不良反应事件。

乔纳森R. Nebecker，硕士，博士，退伍军人管理局盐湖城市卫生保健系统，盐湖城，和他的同事进行了一项每天从一个随机抽样在20到VA医院收治的病人的电子病历审查 - 周期间于2000年。由于退伍军人管理局医疗系统在实现多个电脑化的干预，包括计算机化的医嘱录入，条码控制药物输送，一个完整的电子病历，自动化的药物相互作用的检查和计算机化过敏跟踪和报警的领导者，作者建议，弗吉尼亚州的医院提供了一个用于测试计算机系统的药物不良反应事件的影响适当的设置。药剂师使用规范的标准进行分类药物不良反应事件。

在937医院接诊中，483临床上显著的住院病人药物不良反应事件进行了鉴定。药物不良事件被认为是有临床意义的，当需要改变病人的治疗计划是。有52％100接诊的药物不良反应事件。其中四分之一的住院治疗，至少有一个药物不良事件。 9％的药物不良反应事件，造成严重的危害，其他91％被列为中度，需要进行监测，干预或终止或有问题的药物剂量调整。最常见的错误类型，未能提供预期的药物不良反应，例如，处方与利尿剂的钾，以避免低血钾水平（36％）;未能启动或完成常见的药物不良反应（33％）有足够的监管;处方剂量不当（33％）或不适当的药物（7％）。

研究人员发现，在照顾了以下几个阶段，订购了61％，25％的监测，13％的行政，百分之一的配药和0％的转录发生的错误。作者指出，计算机系统成功地消除阅读医生“订单（转录）的问题，但是并没有解决用药，药物选择，剂量和监测与管理相关的其他问题。

“总之，我们的研究发现率很高，在选药，剂量，在VA医疗中心通过后，用药过程中的这些具体方面提供决策支持最小的计算机化系统的监测问题有关的临床上重要的ADE的”作者写道。 “我们的研究结果意味着，购买CPOE系统不应该单独上通用的CPOE系统和条形码的药物管理系统依赖，大大缩短了ADE的利率，而是希望防止ADE的卫生保健组织应考虑是否候选人的计算机化用药系统提供决策支持功能该地址的药物管理过程中最棘手的问题。“

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