激しい悲しみのため新たに開発した治療法が標準治療よりも効果が示さ

愛する人の死の特定の側面を議論含む複雑性悲嘆を治療するための最近開発された方法は、、6月1日号の調査によると、うつ病の標準治療よりも効果が発見されたJAMA 。

多くの医師は治療を必要とする、そしてどのような治療が記事の背景情報によると、死別に関連した精神保健上の問題のために働く遺族の個人を識別する方法については不確かである。死別関連の大うつ病性障害（MDD）は、損失のよく知ら結果です。複雑性悲嘆も、損失の余波で発生するが、うつ病とは異なります。死についての不信の（1）の意味を含んで、愛する人の死の後に6ヶ月以上持続する複雑性悲嘆の主な機能、、死以上（2）怒りと苦さ、痛みを伴う感情の（3）再発激痛、多くの場合死に関係する悲惨な侵入思考を含めて大切な人の思い、執着と（4）、故人のための強烈な憧れと憧れを持つ。

複雑性悲嘆は、かなりの苦痛や障害の源であり、負の健康への影響の範囲に関連付けられていますが、そのため既存の治療法の結果は期待はずれでした。有病率は、遺族の人の約10％〜20％と推定されています。約250万人は米国で毎年死ぬ。見積もりは、各死が5人の平均は年間100万人以上の人が米国で複雑性悲嘆の開発が期待されていることを示唆し、遺族の葉を示唆している。

うつ病のための標準的治療に対する反応の欠如を含む複雑性悲嘆の症状の特異性と臨床的意義に関する観測を、与え、研究者は、対象となる複雑性悲嘆の治療（CGT）を開発。彼らは、悲嘆に関連した認知行動療法をベース外傷に対処し、損失固有の苦痛を扱うための技術を含むようにうつ病のための標準的な対人精神療法（IPT）を修正。

ピッツバーグ大学医学部、ピッツバーグと同僚のキャサリンせん断、MDは、CGTが応答するために全体的な奏効率と時間に対するIPTするとCGTがIPTより複雑性悲嘆の症状の高い解像度を生成する場合よりも優れているかどうかを検討した。研究では、プロの紹介、自己紹介、および複雑性悲嘆のための基準を満たしたメディアの発表を通じて募集さ83女性18〜85歳男性12が含まれています。調査は2001年4月、2004年4月の間に低所得のアフリカ系アメリカ人コミュニティでの大学ベースの精神医学研究のクリニックだけでなく、衛星クリニックで行われた。参加者はランダムに対人精神療法（N = 46）または複雑性悲嘆の治療（n = 49）の受信に割り当てられていた、どちらも参加者ごとに19週の平均間隔の間に16セッションで投与した。

IPTは、識別し、悲しみに焦点を当て、症状の見直しが含まれています。 IPTセラピストは、患者が両方の正と負の側面を扱う、故人との関係のより現実的な評価で着く助け、そして満足の関係と活動の追求を奨励した。治療の利益は、計画の将来のために作られた、と治療を終了に関する感情が議論された日れました。

CGTは、損失に満足のいく暮らしと調整の両方の復元を伴う、悲しみと喪失と個人の人生の目標の議論が含まれています。 IPT、進捗状況の見直し、将来の計画、および治療の終了について感情に焦点を当てて最後の段階に似て。 IPTとは対照的に、しかし、traumalike症状は避けるべき状況との対立を伴う死と演習の物語を改作するための手順を使用して対処した。セラピストの物語と患者をテープ録音は自宅に待機するようにテープを与えられた。損失（例えば、憧れと憧れ、reveries、故人永遠を失うことの恐怖）に関連する苦痛は、故人への接続の感覚を促進するための手法を用いて目標とされた。これらは主に肯定的な思い出に焦点を当てた思い出のアンケート、一連の故人と完成との想像の会話、負であるかのも魅力的な回想が含まれています。患者は彼/彼女が死んだと人が聞くと対応できることを人に話すことができることを想像するように頼まれた。患者は、想像の会話で大切な人と話をしてから、故人との答えの役割を果たすために招待されました。

研究者は両方の治療は、複雑性悲嘆の症状の改善をもたらしたことがわかった。奏効率は、複雑性悲嘆の治療のための速い応答に対人精神療法（28％）と時間のためのより複雑性悲嘆の治療（51％）の方が大きかった。

"要約すると、我々は複雑性悲嘆の治療標的症状の最初の無作為化比較試験を実施した。我々はうつ病のための実証済みの効果的な心理療法であるIPTと比較してCGTに良好な応答を見つけた。文化的な年齢、全体の複雑性悲嘆のスコアのインベントリの類似性は、と死に関連する変数は、症候群の診断の妥当性をサポートしています。私たちの治療の知見は、複雑性悲嘆は、特定の治療を必要とする特定の条件であることを示唆している。より多くの研究が、我々の調査結果を確認するために、治療に対する反応の潜在的なモデレーターをテストするために、とするために必要な治療の受け入れを向上させる"と著者は書いている。

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