新的研究揭示了最严重的问题，今天的卫生保健中的两个之间的冲突： 保护个别病人隐私和所有患者改善的质量、 安全和医疗成本。
内科医学档案 》发表的一份文件，在从密歇根大学心血管中心的研究人员报告如何他们心脏病发作护理的研究一直受到国家医疗隐私条例根据法律，称为 HIPAA，两年前的上个月生效。
在所有，他们所写的需要遵守 HIPAA 的变化导致大幅下降 — — 从 96%至 34%— — 在心脏病发作幸存者和胸部疼痛病人参加后续调查，他们离开医院后的比例。所做的更改也大大的执行统计调查中，成本加大，倾斜的数据，因为某些类型的患者更可能同意参加。
Post-hospitalization 调查帮助质量的头脑医院像 U-M 评估和改善自己的保健至关重要。患者的姓名和其他识别详细信息被删除之前他们的信息输入到数据库中。医生可以使用数据库来找出哪些治疗和预防措施帮助病人最大，以及哪些因素加剧了他们的机会。此信息可帮助医生改善自己的医院护理和与他人，帮助他们提高也可以共享。
但 HIPAA 的当前语言要求使用匿名数据甚至质量改进研究需要从病人的书面的授权，可以检查他们的医疗记录和之前可以与他们联系电话跟进调查。HIPAA 代表健康保险流通与责任法案。
病人权限形式必须符合私隐条例 》 和另一组的有关研究--这意味着它们通常是长期和复杂的多个页面的联邦法律。HIPAA 的当前语言留下了大量的解释，意味着一些医院可能采取保守的做法和不尝试研究质量改进，或允许研究人员对医疗信息的访问在所有空间。
"我们不能解决安全、 质量和成本的卫生保健问题，除非我们做质量研究，和我们的研究结果显示 HIPAA，目前所写的有可能妨碍这种努力，"高级作者 U-M CVC 临床主任金鹰、 医学博士说。"隐私是至关重要的。但质量改进研究旨在生成公共的利益，并作为一个社会，我们要小心我们不发现我们对这种远极端保障私隐的另一边我们实际上瘫痪我们正在进行的努力，以监测和改善护理。"
添加合著者承天高盛，法学博士，"这项研究表明无意影响的重要研究联邦的隐私条例。在合法保护病人隐私的深远尝试，HIPAA 得很难做关键的卫生保健研究结果不会危及病人的隐私，以任何方式。"高盛，U-M 协理副主席和副总顾问，符合 HIPAA 的研究策略建议 U-M 心血管结果研究和报告程序的团队。
在新出版的研究中，研究小组报告只有三分之一的病人 855 返回邮寄的知情同意书，给了一位研究员，呼吁他们六个月后其住院心脏病发作或急性胸痛的权限。近 500 名患者永远不会回答，和 22 个字母被退回。十四名患者回答邮件的状态，他们不会同意。总的同意率为 34%。
简单地要求他们在电话中的许可病人在原有制度下 96.4 %1,221 病人的同意。
与符合 HIPAA 要求书面同意参与率低意味着收集的数据将不那么有意义。研究还认为回国书面同意书的患者更有可能会比那些拒绝同意或没有回答会较旧、 结婚和白色。
即使是参与下降，在符合 HIPAA 的方式工作的成本上升。计算时间，工作人员小时，办公用品和邮资费用 8,704.50 元第一年的研究项目，并且每年之后，顶部的研究通常成本 4,558.50 元。
HIPAA 隐私法在 2003 年 4 月开始生效，但好像 HIPAA 实际上是之前，团队进行研究。这允许他们跟踪哪些病人送回他们的知情同意书和哪些没有，那些病人呼吁口头同意，所以他们可以进行调查。