Omstandigheden zoals abdominale obesitas, hoge bloeddruk, abnormale cholesterol en een hoge bloedsuikerspiegel zijn problematisch genoeg zijn voor alle mensen op hun eigen. Maar wanneer de patiënten drie van deze aandoeningen hebben op hetzelfde moment, ze hebben wat wordt genoemd de "metabool syndroom" - een steeds voorkomende aandoening die tot 40 procent van de volwassen bevolking in de Verenigde Staten - vaak leidt tot diabetes en versnelde hart-en vaatziekten .
Nu, onderzoekers van Cedars-Sinai Medical Center hebben ontdekt dat patiënten met metabool syndroom en een beperkte mate van calcium in de kransslagaders een grotere kans op verstopping van de slagaders, zoals aangetroffen op een stress-imaging-test had. De bevindingen, meldde in het juninummer van het Diabetes Care, blijkt dat het analyseren van een patiënt metabole profiel in relatie tot hun coronaire calciumgehalte zullen artsen helpen bij het identificeren van patiënten die behoefte stress-tests, zodat effectieve behandeling maatregelen kunnen worden genomen.
"Metabool syndroom is zeer vergelijkbaar met diabetes bij het versnellen van hart-en vaatziekten", zegt Daniel Berman, MD, directeur van Cardiac Imaging in het Cedars-Sinai Medical Center en senior auteur van de studie. "Belangrijk is dat onze bevindingen blijkt dat patiënten met het metabool syndroom, die slechts matige hoeveelheden calcium hadden in hun kransslagaders een significant grotere kans op ischemie had - te weinig bloedtoevoer naar het hart -. Tijdens een stress-test"
Coronaire calcium duidt op de aanwezigheid van atherosclerose - plaque opbouw in de bloedvaten rond het hart. De hoeveelheid calcium in de coronaire slagaders, een zogenaamd calcium score, wordt gemeten met behulp van computertomografie (CT) scan om cross-sectionele beelden van het hart en de omringende bloedvaten te verkrijgen. Zelfs wanneer de patiënten geen symptomen hebben, hun coronaire calcium score correleert direct met hun lange-termijn risico op cardiale gebeurtenissen, zoals een hartaanval of plotselinge dood. Calcium scores van nul zijn de beste scores; scores tussen de een en honderd worden beschouwd als mild en correleren met een laag risico voor hart-evenement in de daaropvolgende vijf jaar. Patiënten met matige calcium scores van 100 tot 400 hebben een verhoogd of intermediair risico op cardiale gebeurtenissen, en patiënten met uitgebreide coronaire calcium (score meer dan 400) hebben een nog hoger risico.
"Hoewel coronaire kalk scoort bieden een uitstekende mate van plaque opbouw in de bloedvaten, de aanwezigheid van calcium betekent niet dat we het bewijs van ischemie of slagader verstopping te zien wanneer een patiënt een stress-test doet, 'zei Berman. "In de meeste patiënten is de kalkafzetting zorgt ervoor dat de slagader uit te breiden naar buiten, zonder dat het blokkeren van het schip, en veroorzaakt geen ischemie Deze gebeurtenis gaat gepaard met een lage kans op een hart-evenement de komende jaren -. Maar een relatief hoge lange- termijn risico. Hoe dan ook, de calcium-scan identificeert correct deze patiënten zo nodig agressieve medische behandeling van hun risico op een hartaanval te verminderen, maar ze hoeven niet te worden beschouwd voor angioplastiek of bypass operatie. "
Toch, sommige patiënten met coronaire kalk hebben slagaders die gedeeltelijk worden geblokkeerd, het beperken van de bloedtoevoer naar de hartspier tijdens stress. De meest gebruikte benadering voor verstopte kransslagaders te detecteren is stress beeldvorming, waarbij de patiënten uit te oefenen op een loopband of, als ze niet kunnen, krijgen medicatie die het hart van de slagaders veroorzaakt verwijden. Zodra de patiënt bereikt "piek" stress, een kleine hoeveelheid radioactief imaging agent wordt gegeven die zich concentreert in het hart volgens de bloedstroom, uitzenden signalen die worden opgevangen door een speciaal soort camera. De cardiale beelden tonen de delen van het hart die voldoende doorbloeding niet krijgen tijdens stress en is zeer effectief in het voorspellen op korte termijn het risico van een cardiale gebeurtenis en bepalen of het nodig is om angioplastiek of een operatie te overwegen op dat moment.