Duke University Medical Center forskare har funnit att patienter som använde en klass av antidepressiva läkemedel som kallas selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) innan de genomgått koronar bypass-kirurgi har betydligt högre död och priser rehospitalization upp till fem år efter ingreppet än patienter som inte på SSRI.
Forskarna sade att, baserat på resultaten av sina analyser av mer än 4700 hjärtpatienter, att läkare behandla patienter hjärtkirurgi bör inte bara skärmen för depression före operationen, men att de också ägna större uppmärksamhet åt den långsiktiga psykiatrisk vård av patienter anses vara deprimerad.
"Medan många studier har visat att depression är en lika viktig hjärt riskfaktor som högt blodtryck och rökning, finns det fortfarande många i fältet som inte helt uppskattar denna kropp-själ-link", säger Glen Xiong, MD, som presenterade resultaten av hertigen studien maj 25, 2005, under den årliga vetenskapliga mötena i American Psychiatric Association i Atlanta.
"Denna underskattning uppskattning kan vara på grund av stigmatiseringen med psykiska problem", säger Xiong, bosatt i hertigens medicin-psykiatri-programmet. "Många tror att patienter som har just haft en hjärtinfarkt är deprimerad och att med tiden kommer de att komma över det. Vår studie tyder på att dessa är mycket patienter som måste följas närmare."
Deras analys av 4794 patienter hjärtkirurgi vid Duke från 1999 till 2003 visade att 5,1 procent av patienterna fick SSRI före operation. När forskarna sedan kontrolleras överlevnad fyra år senare, fann man att 75,1 procent av de patienter som tar SSRI-preparat fortfarande var i livet, jämfört med 84,9 procent som inte tagit SSRI.
"Men när vi tittade på 30 dagar dödligheten efter operationen, var båda grupperna ungefär samma," Xiong sagt. "Det är först när patienter får längre ut från operation att dödligheten börjar öka hos patienter som tar SSRI innan hjärtkirurgi. Vi tror att denna ökning beror mer på den underliggande depressionen i sig än läkemedelsanvändningen. Det verkar som att vår studie, fungerar SSRI-användning som en markör för deprimerade patienter. "
Forskarna tillade att depression är förknippad med många fysiologiska och psykosociala egenskaper som sannolikt förklara varför deprimerade patienter tenderar att biljettpriset värre med tiden.
Forskarna fann också att patienter som tar SSRI-preparat har som grupp betydligt oftare vit än de som inte var (85,8 procent vs 76,2 procent) och kvinnor (43,9 procent vs 29 procent). Den SSRI-gruppen var också mer benägna att få diabetes, högt blodtryck och förhöjda kolesterolnivåer i jämförelse med den icke-SSRI-gruppen.