Als het werpen van olie op een brand of het voorschrijven van een dieet met hoog cholesterolgehalte voor hartpatiënten, hebben de gastroenterologen traditioneel geloofd dat het geen goed idee zou zijn om het immuunsysteem van het lichaam omhoog op te stoken om Crohn ziekte te behandelen.
De Meeste behandelingen voor Crohn, een auto-immune wanorde, worden aangepast om de immune reactie te onderdrukken, maar een nieuwe studie toont aan dat de bevorderende ingeboren immuniteit ook bij het verbeteren van symptomen in vele patiënten met de intestinale wanorde efficiënt is.
Meldend deze week in New England Journal van Geneeskunde, vonden de onderzoekers van de Universitaire School van Washington van Geneeskunde in St.Louis, het Algemene Ziekenhuis van Massachusetts en andere instellingen dat de behandeling met GM-CSF (granulocyte macrophage kolonie bevorderende factor) symptomen van Crohn ziekte verminderde en de levenskwaliteit van patiënten verbeterde. De Patiënten die de drug ook ontvingen hadden beduidend minder ontsteking in de mucosal voeringen van hun darmen.
„Dat is zeer significant,“ zegt eerste auteur Joshua R. Korzenik, M.D., die veel van het onderzoek bij de Universiteit deed van Washington en nu is co-director van Crohn en het Centrum van Dikkedarmontstekingen bij het Harvard-Aangesloten Algemene Ziekenhuis van Massachusetts. „Wij hebben duidelijk, klinisch bewijsmateriaal dat de patiënten zich beter voelen en hebben minder pijn en andere problemen met betrekking tot Crohn ziekte. Het Endoscopische bewijsmateriaal schijnt ook om de drughulp met onderliggende ontsteking aan te tonen.“
Crohn affects over een half miljoen mensen in de Verenigde Staten. Typische Crohn de ziektepatiënt behandelt diarree, buikpijn en intra-abdominal besmettingen. Vaak, blokkeert het littekenweefsel secties van de darm, en de chirurgie van de patiëntenbehoefte om die stagnaties te elimineren.
De onderzoeker Brian K. Dieckgraefe, M.D., Ph.D., een Universitaire gastroenteroloog van Washington en een personeelsarts van Korzenik en van het mede-hoofd bij het barnes-Joodse Ziekenhuis, heeft de behandeling van Crohn ziekte door de ingeboren immuniteit van het lichaam sinds de medio-jaren '90 te verbeteren onderzocht.
Het „idee van het klaarmaken van het immuunsysteem in patiënten met Crohn ziekte klinkt een eerst gekke bit,“ zegt Dieckgraefe, een hulpprofessor van geneeskunde. „Maar er zijn twee soorten immuniteit, en wij behandelen slechts de helft van het immuunsysteem. Wij maken vroege immune cellen, zoals neutrophils en macrophages, niet de cellen van T en de cellen van B klaar die door andere Crohn ziektetherapie.“ worden onderdrukt
De strategie schijnt om een significant aantal patiënten te helpen. In 2002, vloeien gepubliceerde Korzenik en Dieckgraefe uit een preliminary15 voort, open-label studie die in The Lancet rapporteren dat de behandeling GM-CSF symptomen van Crohn ziekte in de meerderheid van patiënten met gematigde aan strenge vormen van de wanorde verbeterde.
Na die studie, was de Universiteit van Washington van toepassing voor en ontving een octrooi die het gebruik van kolonie-bevorderende factoren voor de behandeling van Crohn ziekte behandelen. De technologie werd toen vergunning gegeven door de Universiteit van Washington aan Inc. van Laboratoria Berlex.
In dit groter, volgde fase II klinische studie, Korzenik, Dieckgraefe en een team van onderzoekers van rond het land 124 patiënten op 28 centra die te bepalen of GM-CSF, commercieel als Leukine® (sagramostim) wordt bekend, patiënten met gematigde aan strenge Crohn ziekte zou helpen.
In de studie, kregen 81 deelnemers dagelijkse injecties van GM-CSF, die de activiteit van bepaalde cellen in het immuunsysteem bevordert. Nog Eens 43 ontvingen een inactieve placebo. De onderzoekers wilden zien of de patiënten op de drug een daling van de Crohn Index van de Activiteit van de Ziekte zouden ervaren (CDAI), die strengheid van Crohn ziektesymptomen op een schaal van één (mild) aan 600 registreert (streng).