Som kaster olje på en brann eller prescribing en høy Kolesterol diett for hjertet pasienter, har tarmspesialister tradisjonelt trodd at det ikke ville være en god idé å fyre opp kroppens immunsystem til å behandle Crohns sykdom.
De fleste behandlinger for Crohn's, en autoimmune disorder er rettet til å undertrykke immun svaret, men en ny studie viser at stimulere medfødt immunitet også er effektiv på å forbedre symptomer i mange pasienter med intestinal uorden.
Rapporterer denne uken i New England Journal of Medicine, forskere fra Washington University School of Medicine i St. Louis, fant Massachusetts General Hospital og andre institusjoner at behandling med GM-CSF (Granulocytter makrofag koloni stimulerende faktor) lette symptomer på Crohns sykdom og forbedret pasientens livskvalitet. Pasienter som fikk stoffet hadde også betydelig mindre betennelser i mucosal kledning av deres tarmen.
"Det er svært viktig," sier først forfatter Joshua R. Korzenik, MD, som gjorde mye av forskningen ved Washington University, og nå er meddirektør for Crohns og kolitt Center ved Harvard-tilknyttede Massachusetts General Hospital. "Vi har klare, klinisk bevis at pasienter føler seg bedre og har mindre smerte og andre problemer som er relatert til Crohns sykdom. Endoscopic bevis synes å demonstrere stoffet hjelper med underliggende betennelse."
Crohns påvirker omtrent en halv million mennesker i USA. En typisk Crohns sykdom pasienten avtaler med diaréen, magesmerter og intra-abdominal infeksjoner. Ofte, trenger arr vev lukkes av deler av intestine og pasienter kirurgi for å fjerne disse blokkeringer.
Korzenik og co-principal etterforsker Brian K. Dieckgraefe, MD, Ph.D., en Washington University gastroenterologist og personalet lege ved Barnes jødiske Hospital, har vært undersøker behandling av Crohns sykdom ved å forbedre kroppens medfødt immunitet siden midten av 1990-tallet.
"Ideen om grunning immunsystem hos pasienter med Crohns sykdom lyder en bit gal ved første," sier Dieckgraefe, assisterende professor i medisin. "Men det er to typer immunitet, og vi arbeider bare med halvparten av immunsystem. Vi er grunning tidlig uimottakelig cellene, for eksempel neutrophils og macrophages, ikke t celler og B-cellene som er undertrykt av andre Crohns sykdom terapi."
Strategien vises for å hjelpe et betydelig antall pasienter. I 2002, Korzenik og Dieckgraefe publisert resultatene fra en preliminary15-pasient, open-label studie i The Lancet rapporterer at GM CSF behandling forbedret symptomer på Crohns sykdom i fleste pasienter med moderat til alvorlig former for uorden.
Etter at studien, Washington University søkt om og fått et patent dekker bruk av koloni-stimulerende faktorer for behandling av Crohns sykdom. Teknologien ble deretter lisensiert av Washington University til Berlex Laboratories Inc.
Fulgte 124 pasienter på 28 centers for å finne ut om GM-CSF, kommersielt kjent som Leukine ® (sagramostim), ville hjelpe pasienter med moderat til alvorlig Crohns sykdom i denne større, kliniske fase II-studien, Korzenik, Dieckgraefe og et team av forskere fra rundt om i landet.
I studien fikk 81 deltakerne daglig injeksjoner av GM-CSF, som stimulerer aktiviteten til bestemte celler i immunsystem. En annen 43 mottok en inaktiv placebo. The etterforskerne ønsket å se om pasienter på stoffet skulle oppleve en nedgang i Crohns sykdom Activity Index (CDAI), som registrerer alvorlighetsgraden av Crohns sykdom symptomer på en skala fra én (mildt) til 600 (alvorlig).