Het Dagboek van American Medical Association (JAMA) heeft aangekondigd dat een studie om in 22/29 Juni uitgave worden gepubliceerd dat een nieuw vaccin tegen kinkhoest in tienerjaren en volwassenen efficiënt is vond, carriers van de besmettelijke ademhalingsziekte zo gevaarlijk aan zuigelingen. Tot onlangs, hebben de tienerjaren en de volwassenen met beschikbare pediatrische kinkhoestvaccins niet kunnen worden ingeënt toe te schrijven aan veiligheidszorgen.
kinkhoest, door pertussis van B. bacteriën wordt de, brengt hevige het hoesten werktijden veroorzaakt teweeg die maanden in zuigelingen zoals slijmerige belemmeringen hun kleinere luchtpassages kunnen duren die. Een het hoesten werktijd kan zo lang duren dat het kind voor adem hijgt, die een whooping geluid maken. In 1934, werden meer dan 265.000 gevallen gemeld in de Verenigde Staten met bijna 8.000 sterfgevallen, meestal in kinderen. In 2003, was het aantal sterfgevallen 13.
De programma's van de Inenting in kinderen hebben de bedreiging verminderd, maar het besmettingstarief beklimt nu snel onder tienerjaren en volwassenen. Terwijl de kinkhoest, of pertussis, minder streng met leeftijd zijn en vaak geweest met bronchitis, dienen de tienerjaren en de volwassenen als reservoirs voor besmetting in zuigelingen die te jong om zijn worden geïmmuniseerd. Bovendien kunnen de complicaties van pertussis in sommige volwassenen longontsteking, ribbreuken en beslagleggingen omvatten. In 2004, werden bijna 19.000 nieuwe gevallen van meestal volwassen gevallen van pertussis gemeld aan de Centra voor de Controle en de Preventie van de Ziekte (CDC), omhoog van 12.000 in 2003. wegens verkeerde diagnose op grote schaal, sommige deskundigen geloof dat tussen de één en twee miljoen V.S. de volwassenen en de adolescenten nu kunnen jaarlijks besmet worden.
De „aankomst van een nieuw combinatievaccin voor difterie, tetanus en pertussis vertegenwoordigt een belangrijke vooruitgang,“ bovengenoemde Michael Pichichero, M.D., hoofdonderzoeker van de studie JAMA en professor van de Microbiologie, Immunologie, Pediatrie, en Geneeskunde bij de Universiteit van het Medische Centrum van Rochester. Het „Algemene gebruik van de nieuwe acellular vaccins heeft het potentieel om zich tegen het verviervoudigen van het pertussis besmettingstarief in tienerjaren en volwassenen in de laatste drie jaar te verzetten.“
De goedgekeurde, pediatrische die versie van het pertussis vaccin aan Amerikaanse zuigelingen wordt beheerd biedt bescherming die in de tienerjaren begint langzaam te verdwijnen. Voor tetanus en difterie, ontvangen de volwassenen hulpschoten het immuunsysteem „eraan herinneren“ om op horloge voor een bepaalde ziekte te zijn. Het pertussis van de originele kinderen vaccin, echter, veroorzaakte de strenge reacties van de injectieplaats in volwassenen. Nog veroorzaakten de nieuwere versies van het pediatrische vaccin het bovenmatige zwellen in volwassenen, tot nu toe uitsluitend hun gebruik in hulpschoten. In de recentste ronde van innovatie, verminderden de vaccinontwerpers de hoeveelheid bacterieel ingrediënt in het vaccin en vonden dat de efficiënte immune bescherming met minder bijwerkingen zou kunnen worden bereikt.
Traditioneel, werden de vaccins gemaakt van of dood, of werden levend maar verzwakt, versies van het „gehele lichaam“ van het organisme veroorzakend een ziekte (b.v. een virus of een bacterie). Ideaal Gezien, zou het immuunsysteem de vaccinagent buitenlands, dan erkennen vernietigen en het „herinneren“. Toen de schadelijke versies van de ziekteverwekker later aankwamen, het immuunsysteem worden voorbereid.
Reagerend aan een Japanse uitbarsting in de jaren '80, ontwierpen de farmaceutische bedrijven (b.v. Takeda) pertussis daar vaccins die niet op volledige celorganismen, maar in plaats daarvan op een paar zeer belangrijke proteïnen op de oppervlakte van de bacteriën (acellular of componentenvaccins) waarwerden gebaseerd door het menselijke immuunsysteem hen als buitenlandse indringers zag. De Onderzoekers realiseerden dat deze acellular vaccins tot vergelijkbare immuniteit met gehele celvaccins, maar met het potentieel voor minder strenge zwellende reacties bij de plaats van de injectie leidden. Vrijwel alle vaccins van de tweede generatie zijn nu acellular.
In De Loop Van de laatste 20 jaar, is Pichichero één van weinig stemmen geweest die nationaal stellen dat acellular vaccins in de Verenigde Staten na het zien van strenge reacties op geheel pertussis van het cellichaam vaccin in zijn eigen kinderen werden vereist. Tijdens decennia van debat, waren vele belangrijke onderzoekers van mening dat de gehele celvaccins adequaat waren, en dat de rapporten van strenge reacties op eerste generatie, gehele celvaccins overdreven waren.
„Na de ervaring heb gehad die Ik met mijn kinderen, Ik wist het probleem echt was,“ bovengenoemde Pichichero. „Sedertdien is ons team bij de Universiteit van Rochester een belangrijke verdediger voor het gebruik van acellular pertussis vaccins in zuigelingen en peuters geweest. Nu met de beschikbaarheid van acelluar pertussis vaccins voor adolescenten en volwassenen, kunnen wij de cyclus van immunisering met hulpschoten voltooien om kinkhoest in de Verenigde Staten definitief te elimineren.“
De JAMA studie 5 componentenvaccin is samengesteld uit vier eiwitfragmenten van de pertussis bacterie die het helpen zich aan longweefsel, evenals één die toxine vastklampen door de bacteriën wordt verspreid. De Onderzoekers vonden dat het studievaccin efficiënte immune bescherming van weinig ongunstige reacties voorzag, typisch op pari met het beperkte zwellen en de pijn ervaren tijdens een tetanusschot, bovengenoemde Pichichero.
JAMA de studiedeelnemers waren tussen de leeftijden van 11 en 64 jaar. De Onderzoekers vergeleken een experimenteel combinatievaccin tegen pertussis, tetanus en difterie (Tdap, handelsnaam Adacel®, sanofipasteur) bij momenteel vergunning gegeven een tetanus-difterie (Td) spanningsverhoger voor adolescenten en volwassenen en bij het huidige kinderjaren difterie-tetanus-acellular pertussis vaccin (DTaP). De Onderzoekers vonden dat dit vaccin Tdap vergelijkbare niveaus van immuniteit aan dat van de Td spanningsverhoger, en aan de pertussis component van (vergunning gegeven pediatrisch) vaccin DTaP verstrekte. Het niveau van ongunstige gebeurtenissen was ook gelijkaardig tussen deelnemers die de vaccins van Tdap en Td ontvingen.
De studie onderzocht immunogenicity (immune reactie) en de veiligheid van experimenteel vaccin Tdap in een willekeurig verdeelde, dubbelblinde, vergelijkende proef van 4.480 deelnemers tussen de leeftijden van 11 en 64 op 39 klinische centra over de Deelnemers van de V.S. ontving één enkele intramusculaire dosis 0.5mL of Tdap of Td vaccin; de antilichamen titers (concentraties) werden gemeten vóór injectie en bij 28 dagen. Pertussis de antilichamentiters werden vergeleken bij zuigelingen die een gelijkwaardige pediatrische difterie, een tetanus en acellular pertussis vaccin (DTaP) in een vorige doeltreffendheidsproef ontvingen. De Deelnemers werden gecontroleerd voor reacties op vaccin Tdap 14 dagen en voor ongunstige gebeurtenissen zes maanden na inenting.
De Resultaten van de studie wezen erop dat het vaccin Tdap robuuste immune reacties in adolescenten en volwassenen op pertussis, tetanus en difterieantigenen onthulde. De Specifieke bevindingen omvatten:
- Voor zowel Tdap als Td, groter dan 94 percent en bijna 100 percenten van deelnemers had beschermende antilichamenconcentraties (ì0.1 IU/mL) tegen difterie en tetanus, respectievelijk.
- De Geometrisch gemiddeldetiters voor vier zeer belangrijke die pertussis antigenen overschreden niveaus in zuigelingen (door 2.1 tot 5.4 keer) worden gezien na immunisering met DTaP bij 2, 4 en 6 maanden.
- De Hulp respons aan elk van de vier pertussis antigenen strekte zich van 86 percenten aan 95 percenten in adolescenten, en 83 percenten uit aan 94 percenten in volwassenen.
Het vaccin Tdap stelde ook een algemeen veiligheidsprofiel gelijkend op dat van het momenteel vergunning gegeven Td vaccin tentoon. De gemeenschappelijkste ongunstige gebeurtenissen in zowel adolescenten als volwassenen in de studie omvatten pijn, roodheid van de huid en het zwellen bij de plaats van injectie.
Het experimentele vaccin wordt herzien door de V.S. Food and Drug Administration. Indien goedgekeurd, zou het tweede beschikbaar van twee pertussis hulpvaccins om worden te worden dit jaar. De eerste, Boostrix, door GlaxoSmithKline wordt gemaakt, werd goedgekeurd op 17 Mei, maar slechts voor patiënten op de leeftijd van 10 tot 18 die. Op 29 Juni, is de Adviescommissie voor de Praktijken van de Immunisering van de Centra voor de Controle van de Ziekte gepland op de kwestie van samenkomen om al dan niet om te adviseren dat één of zowel van de nieuwe vaccins met routine hulpschoten voor tetanus als difterie als deel van de programma's van de massaimmunisering wordt gecombineerd.
http://www.jama.com