(JAMA) 米国医師会医学総合誌は百日咳に対する新しいワクチンが十代の若者たちおよび大人で有能であることが 6 月 22/29 日問題で出版されるべき調査が分ったことを、幼児に危ない伝染性の呼吸器系疾患のキャリアそう発表しました。 最近まで、十代の若者たちおよび大人はないです安全ずっと心配による使用できる小児科の百日咳ワクチンと種痘するために。
粘液性の障害物として月の間引き起こす百日咳より小さい空気道を持続させるために幼児で B. の百日咳の細菌が、トリガーのかもしれない激しい綴り咳をする。 咳をする綴りは子供が呼吸のためにあえぐほど長く持続するかもしれ、叫びの音を作ります。 1934 年に、 265,000 以上のケースは子供のほぼ 8,000 の死の米国で、大抵報告されました。 2003 年に、死の番号は 13 でした。
子供のワクチン接種プログラムは脅威を減らしましたが、感染率は十代の若者たちおよび大人間で今急速に上っています。 百日咳、か百日咳が、年齢とより少なく厳しく、頻繁に気管支炎と誤解される間、十代の若者たちおよび大人は免疫になるには余りにも若い幼児の伝染のための貯蔵所として役立ちます。 さらに、ある大人の百日咳の複雑化は肺炎、肋骨のひびおよび捕捉を含むことができます。 2004 年に、 2003 年に 12,000 からのの上の (CDC) 百日咳の大抵大人のケースのほぼ 19,000 の新たな問題は、疾病予防対策センターに報告されました。 1そして 2 ,000,000 人のの間で米国の大人および青年が今毎年感染されるようになるかもしれないことを大規模な misdiagnosis、何人かの専門家が原因で信じて下さい。
「ジフテリアのための新しい組合せワクチンの到着、破傷風および百日咳は大きな進展を表します」、ロチェスターの医療センターの大学でミハエル Pichichero、 M.D.、微生物学、免疫学、小児科および薬の JAMA の調査の捜査主任および教授を言いました。 「新しい acellular ワクチンの広まった使用あります十代の若者たちの百日咳の感染率および最後の 3 年の大人の四倍になることに逆らう潜在性が」。に
アメリカの幼児に管理される百日咳ワクチンの公認の、小児科バージョンは十代年に衰退し始める保護を提供します。 破傷風およびジフテリアのために、大人はある特定の病気のための腕時計であるために二度目の予防注射を 「思い出させます」免疫組織に受け取ります。 しかし元の子供の百日咳ワクチンにより大人で厳しい注入のサイトの反作用を引き起こしました。 小児科ワクチンの新しいバージョンにより二度目の予防注射の彼らの使用を今まで排除している大人で余分な膨張を引き起こしました。 革新の最新の円形では、ワクチン接種デザイナーはワクチンの細菌の原料の量を減らし、有効な免疫の保護が少数の副作用と達成できることが分りました。
従来、ワクチンはデッド、か稼働したから成っていましたが、病気を引き起こす有機体によりの 「全身」のバージョン弱まりました (例えばウイルスまたは細菌)。 理想的には、免疫組織は外国ようにワクチン接種のエージェントを認識しましたり、そして破壊し、それを 「覚えて下さい」。 病原体の有害なバージョンが後で着いたときに、免疫組織は準備されます。
80 年代の日本の発生に反応して、そこの薬品会社は (例えば武田) 全体の細胞体にない基づいていた人間の免疫組織が外国の侵入者としてそれらを認識した細菌 (acellular または構成ワクチン) の表面の少数の主蛋白質の百日咳ワクチンを、代りに設計しましたが。 研究者はこれらの acellular ワクチンが全セルワクチンと対等な免除を作成した、ことを認識しました注入のサイトでより少なく厳しい膨張の反作用のための潜在性と。 事実上すべての第二世代ワクチンは今 acellular です。
最後の 20 年にわたって、 Pichichero は持っていてです acellular ワクチンが米国で彼自身の子供ことをの全細胞体の百日咳ワクチンへの厳しい反作用を見た後必要とされたことを各国用に論争する少数の声の 1 つ。 討論のディケイドの間に、多くの主要研究者は全セルワクチンが十分だったこと、そして第一世代への厳しい反作用のレポートが、全セルワクチン過大視されたこと感じました。
「私が私の子供と持っていた経験の後で、問題が実質」とだったことを私は確認しました Pichichero は言いました。 「それ以来、ロチェスターの大学の私達のチームはずっと乳幼児の acellular 百日咳ワクチンの使用のための一流の支持者です。 ここで青年および大人のための acelluar 百日咳ワクチンのアベイラビリティと、私達は最終的に米国の百日咳を除去するために二度目の予防注射との免疫のサイクルを完了してもいいです」。
JAMA の調査の 5 コンポーネントワクチンは肺組織にしがみつくためにそれを助ける、また細菌が放つ 1 つの毒素構成されます百日咳の細菌からの 4 つの蛋白質のフラグメントで。 研究者は調査ワクチンが限られた膨張の同価の少数の不利な反作用を有効な免疫の保護に与えたことが、普通分り、破傷風の打撃の間にベテランを苦しめますと、 Pichichero は言いました。
JAMA の調査の関係者は 11 のそして 64 年の年齢の間にありました。 研究者は百日咳、破傷風およびジフテリア (Tdap の商品名 Adacel®、 sanofi の pasteur) に対して青年および大人のための現在認可された破傷風ジフテリアのブスター (Td)と現在の幼年期のジフテリア破傷風 acellular 百日咳ワクチン (DTaP) と実験組合せワクチンを比較しました。 研究者は Tdap このワクチンが Td のブスターのそれに免除の対等なレベルを提供した、ことが分り DTaP (認可された小児科) ワクチンの百日咳のコンポーネントに。 不利なイベントのレベルは Tdap および Td ワクチンを受け取った関係者間でまた類似していました。
調査は免疫原性 (免疫反応) を検査し、米国の関係者を渡る 39 の臨床中心の 11 そして 64 の年齢間の 4,480 人の関係者のランダム化された、二重盲目の、比較試験の Tdap の実験ワクチンの安全は Tdap または Td ワクチンの単一 0.5mL 筋肉内の線量を受け取りました; 抗体の力価 (集中) は注入の前にそして 28 日に測定されました。 百日咳の抗体の力価は前の効力の試験の同等の小児科のジフテリア、破傷風および acellular 百日咳ワクチン (DTaP) を受け取った幼児と比較されました。 関係者は 14 日とワクチン接種に続く 6 か月間不利なイベントのための Tdap ワクチンへの反作用のために監視されました。
調査の結果は Tdap ワクチンが百日咳、破傷風およびジフテリアの抗原に青年および大人の強い免疫反応を引き出したことを示しました。 特定の調査結果は下記のものを含んでいます:
- Tdap および Td 両方のために、関係者の 94% 以上そしてほぼ 100% ジフテリアおよび破傷風に対して保護抗体の集中 (ì0.1 IU/mL) が、それぞれありました。
- 4 つの主百日咳の抗原のための幾何学的な平均の力価は 2 か、 4 かそして 6 か月に DTaP の免疫の後の幼児で (2.1 から 5.4 回までに) 見られたレベルを超過しました。
- 4 つの百日咳の抗原のそれぞれへのブスターの回答比率は 86% から青年の 95% まで、および 83% から大人の 94% 及びました。
Tdap ワクチンはまた現在認可された Td ワクチンのそれに類似した全面的な安全プロフィールを表わしました。 調査の両方の青年そして大人の共通の不利なイベントは注入のサイトで皮の苦痛、赤みおよび膨張が含まれていました。
実験ワクチンは米国の食品医薬品局によって検討の下にあります。 承認されたら、それは今年使用できるようになる 2 匹の百日咳のブスターワクチンの第 2 になります。 第 1 は、 GlaxoSmithKline によって作られた Boostrix 患者のためのだけ 5 月 17 日に公認でが、 10 から 18 を老化させました。 6 月 29 日に新しいワクチンのまたは両方が多くの免疫プログラムの一部として破傷風およびジフテリアのための定期的な二度目の予防注射と結合されることを推薦するために、疾病対策センターの免疫の方法の諮問委員会はかどうかの問題で会うことになっています。
http://www.jama.com