Un rischio significativamente inferiore di malattia di cuore possono ora essere aggiunti alla lista dei dimostrato benefici a lungo termine di stretto controllo del glucosio nei soggetti con diabete di tipo 1.
I ricercatori hanno annunciato oggi la ricerca in occasione della riunione scientifica annuale della American Diabetes Association dopo aver analizzato cardiovascolare (CVD) eventi quali infarto, ictus e angina nei pazienti che hanno partecipato al Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) anni fa.
"Più a lungo seguiamo i pazienti, più siamo impressionati dai benefici duraturi di stretto controllo del glucosio", ha detto Saul Genuth, MD, della Case Western University . Dr. Genuth presiede il follow-up dei partecipanti DCCT, chiamato Epidemiologia del Diabete interventi e complicanze (EDIC) studio, che è stato a guardare a lungo termine effetti del controllo intensivo sangue prima rispetto ai tradizionali glucosio. "La terapia intensiva inizia prima e più a lungo viene mantenuta, maggiori sono le probabilità di ridurre le complicanze debilitanti del diabete."
Il DCCT è uno studio multicentrico che ha comparato la gestione intensivo della glicemia per il controllo convenzionali in 1.441 persone affette da diabete di tipo 1. I pazienti 13-39 anni di età sono stati arruolati nello studio tra il 1983 e il 1989. Quelli assegnati in modo casuale ad un trattamento intensivo mantenuto i livelli di glicemia il più vicino possibile alla norma con almeno tre iniezioni di insulina al giorno o una pompa di insulina, guidata da frequenti auto-monitoraggio della glicemia. Trattamento intensivo significava mantenere l'emoglobina A1c (HbA1c) i livelli il più vicino possibile al valore normale del 6 per cento o meno. (Il test del sangue HbA1c riflette lo zucchero nel sangue di una persona media negli ultimi 2 o 3 mesi.) Trattamento convenzionale, al momento composta da una o due iniezioni di insulina al giorno con urina al giorno o glucosio analisi del sangue.
Nel 1993, i ricercatori hanno annunciato i risultati principali del DCCT: il controllo glicemico intensivo riduce di molto l'occhio, nervi, danni renali e diabete di tipo 1. Stretto controllo abbassa anche il rischio di aterosclerosi, secondo uno studio di partecipanti DCCT pubblicato nel 2003. Ma ciò che è più notevole controllo intensivo, dicono i ricercatori, è la sua duratura di valore.
Dopo 61 / 2 anni del DCCT, livelli di HbA1c media del 7 per cento nel gruppo in trattamento intensivo e il 9 per cento nel gruppo trattato convenzionalmente. Quando lo studio concluso, il gruppo trattato convenzionalmente è stato incoraggiato ad adottare un controllo intensivo e mostrato come farlo, ei ricercatori hanno iniziato il lungo periodo di follow-up dei partecipanti. Per i ricercatori 'a sorpresa, i benefici dell'originale 6 anni di controllo intensivo hanno persistito nonostante il fatto che entrambi i gruppi' valori di HbA1c si sono stabilizzati a circa l'8 per cento dopo un aumento della glicemia nel gruppo trattamento intensivo e una goccia di sangue glucosio in quelli già in trattamento convenzionale.
Nei risultati annunciati oggi, tra i 1.375 volontari di continuare a partecipare allo studio, i pazienti in trattamento intensivo ha meno della metà il numero di eventi cardiovascolari rispetto al gruppo trattato convenzionalmente (46 rispetto a 98 eventi). Tali eventi inclusi attacchi cardiaci, ictus, angina e malattia coronarica che richiedono l'angioplastica o bypass coronarico. Trentuno pazienti in trattamento intensivo (4 per cento) e 52 pazienti trattati in modo convenzionale (7 per cento) hanno avuto almeno un evento cardiovascolare durante i 17 anni di follow-up. L'età media dei partecipanti è di 45 anni, 53 per cento sono maschi.