Den PricewaterhouseCoopers studie som gemenskapen onkologi Alliance (COA) uppdrag visar att uppskattningsvis $ 13000000000 kommer att sparas från Medicare utgifter för cancervården och med 2013. Detta är $ 8800000000 mer än den ursprungliga avsikten med kongressen i förbigående Medicare Modernization lagen (MMA).
Det finns minst en guldkant i den nya Medicare räkningen. Det ger patienterna fördelar fördelar som de inte hade förut, en del täckning för oral-cytostatika (full täckning under 2006). Jämfört med infunderat-kemoterapi, kan perorala doser cytostatika gör får cancerbehandling mer bekvämt för patienterna genom att tillåta flexibilitet i att ta medicin utan att störa arbete eller andra aktiviteter. Detta kan ofta leda till mindre tid (eller ingen tid) tillbringas i kontorsbaserade onkologi praxis på grund av avsaknaden av intravenös administrering och dess relaterade biverkningar.
Ingen av de privata praktik onkologer antyder att ge sig själva en löneminskning, även om Medicare har ökat ersättningarna för att administrera kemo med 130%. I genomsnitt gjorde onkologer i privat praktik $ 310.371 år 2002. Ingen av dem funderar på att ge en patient Oral-kemoterapi, istället för infunderat-terapi. Jag undrar om de extra $ 130 betalas per infunderat-kemoterapi mottagare per behandling dag, hjälpte dem att fatta det beslutet? (CMS Demonstrationsprojekt)
Det har varit en färsk undersökning av onkologer bröstcancer baserad på akademiska medicinska centra och kommunala, privata onkologer praktiken. Den akademiska Center-baserade onkologer inte dra personlig vinning från förvaltningen av infusionen kemoterapi, de samhällsbaserade onkologer göra dra personlig nytta av infusion kemoterapi, medan härrör ingen vinst från förskrivning av oral-doserade kemoterapi.
Resultaten av undersökningen visar att för första linjens kemoterapi av metastaserande bröstcancer, 84-88% av den akademiska Center-baserade onkologer ordinerats en oral dos läkemedel (capecitabin), medan endast 13% perscribed infusion droger, och ingen av dem ordinerade dyr, mycket lönsamma läkemedel docetaxel. Däremot bland de lokalt baserade onkologer, endast 18% ordinerats den orala dosen läkemedel (capecitabin), medan 75% ordinerats infusion droger, och 29% ordinerat dyr, mycket lönsamma läkemedel docetaxel.
Vad den nya Medicare räkningen gjorde var att ta bort vinsten incitament från val av cancerbehandling, som ekonomiska incitament för infunderat-terapi under oral-terapi eller icke-kemoterapi, och ekonomiska incitament för att välja vissa läkemedel framför andra. Patienterna bör få vad som är bäst för dem och inte vad som är bäst för deras onkologer.