Linee guida per il trattamento del tremore essenziale

Published on June 27, 2005 at 8:52 AM · No Comments

Immaginate di non essere in grado di tenere un bicchiere, legare le scarpe o scrivere un assegno. Per le persone con il disturbo del movimento comune conosciuto come tremore essenziale, semplici compiti che richiedono coordinazione fine motore diventerà sempre più difficile, a volte addirittura impossibile.

Tre volte più diffuso di quanto il morbo di Parkinson, il tremore essenziale coinvolge incontrollabile agitazione delle mani, delle braccia, la testa o la voce. La condizione in gran parte neurologica ereditaria può iniziare nella prima età adulta e peggiorare con l'età.

Nel tentativo di aiutare medici e pazienti meglio affrontare tremore essenziale, l' American Academy of Neurology ha pubblicato le prime linee guida per il suo trattamento. Il rapporto, pubblicato on-line, sarà pubblicato nel numero del 28 giugno della rivista Neurology .

Specifici farmaci comunemente usati per trattare l'ipertensione e convulsioni può essere utile nel trattamento del tremore essenziale, secondo le linee guida. Per tremori agli arti, la chirurgia può essere un'opzione se la terapia farmacologica è inefficace.

"Tremore essenziale può essere molto debilitante e causare imbarazzo in situazioni sociali. Ad esempio, in un ristorante la persona può avere difficoltà a mangiare quando si cerca di prendere una forchetta o un cucchiaio e portare il cibo alla bocca", ha detto l'autore guida Teresa Zesiewicz , MD, professore associato di neurologia presso la University of South Florida (USF), College of Medicine . "Anche se le scosse non sparire completamente con il trattamento, possono essere gestiti, facendo una grande differenza nella vita quotidiana delle persone affette da tremore essenziale."

Il pannello guida recensione 211 articoli per rendere evidence-based raccomandazioni sul trattamento del tremore essenziale.

Propranololo, lunga durata d'azione (LA) propranololo e primidone sono stati trovati ciascuno di ridurre significativamente i tremori agli arti e sono stati fortemente raccomandato nelle linee guida. Il propranololo è anche usato per curare la pressione alta. Primidone è un anti-sequestro di farmaci. Propranololo e primidone possono essere usati in combinazione per il tremore degli arti, quando entrambi i farmaci non è sufficiente da solo. Propranololo è stato consigliato anche per tremori testa, anche se non così forte come è stato raccomandato per tremori agli arti.

Il gruppo ha inoltre trovato documentazione giustificativa per altri farmaci da prendere in considerazione per il tremore degli arti. Sotalolo o atenololo - farmaci usati per regolare la pressione sanguigna - possono essere utilizzati come alternative al propranololo e primidone. L'anti-sequestro di droga gabapentin (come monoterapia) e topiramato è stata raccomandata.

Il pannello ha trovato prove per raccomandare modesto iniezioni di tossina botulinica A per tremori agli arti, la testa, o la voce.

L'intervento chirurgico può essere consigliabile se la terapia farmacologica è inefficace per tremori agli arti. La stimolazione cerebrale profonda è stato trovato per avere meno complicazioni gravi rispetto talamotomia, secondo le linee guida. Della stimolazione cerebrale profonda, una sonda elettrico è posto all'interno del talamo che aiuta a bloccare gli impulsi che causano tremori. Un talamotomia pone una lesione su una piccola parte del talamo, che aiuta a fermare i segnali che causano tremori.

"Entrambi sono stati interventi chirurgici più efficaci farmaci per migliorare le scosse, riducendo la loro grandezza di ben il 60 al 90 per cento, rispetto al 50 per cento o meno di farmaci," il Dott. Zesiewicz detto. "Tuttavia, i pazienti sottoposti a chirurgia manifestato effetti collaterali più negativi, per cui le procedure sono consigliate solo per coloro che non rispondono ai farmaci."

Il pannello ha trovato prove sufficienti per raccomandare la stimolazione cerebrale profonda per il trattamento di testa o tremore vocale.

Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | العربية | Nederlands | Ελληνικά | Bahasa | Русский | Svenska | Polski