Os hospitais poderiam melhorar as taxas de sobrevida após cirurgia de grande porte, simplificando suas unidades de cuidados intensivos, de acordo com um novo relatório lançado recentemente em uma conferência em Londres. Bem como salvar vidas, os hospitais poderiam economizar cerca de £ 2.000.000 cada através da implementação de algumas das principais recomendações do relatório para ajudar a reduzir o tempo de internação hospitalar.
O relatório, "Modernizar Cuidados para doentes submetidos a cirurgia", argumenta que um simples conjunto de medidas poderiam reduzir o número de complicações após a cirurgia junto com o tempo médio de permanência hospitalar. Medidas como 'fast-rastreamento dos pacientes mais através de unidades de terapia intensiva (UTI) e usando o exercício para avaliar e melhorar o condicionamento físico dos pacientes também pode melhorar as taxas de mortalidade geral, atualmente cerca de 20.000 mortes por ano fora dos 3 milhões de cirurgias realizadas.
O Melhorar Grupo resultados cirúrgicos por trás do relatório, conduzido por consultores da University College London (UCL) , Hospital São Jorge , Hospital Ipswich , University College London Hospital e Hospital Lewisham , diz que em um um presente estimado por cento dos pacientes do NHS submetidos a grande cirurgia ir para UTI ou unidades de alta dependência (DQR), onde as evidências sugerem que cerca de 35 por cento dos pacientes se beneficiariam de um cenário DQR e cerca de 15 por cento exigem uma UTI. O relatório recomenda a introdução de pós-operatório unidades de recuperação durante a noite em mais hospitais.
O relatório também recomenda a adoção de métodos como cardio-pulmonar teste de esforço (CPX), não comumente usado atualmente dentro do SNS, como os métodos mais confiáveis de avaliação da aptidão de um paciente e os riscos associados à cirurgia. Para alguns pacientes, o risco da cirurgia após a morte é maior que o risco de morte por doença subjacente.
Alguns pacientes que sofrem de desidratação vir a desenvolver complicações. O relatório argumenta que isso pode ser evitado com o fluido e os procedimentos de reposição de eletrólitos e um processo conhecido como otimização hemodinâmica, onde o anestesista administra uma mistura de fluidos guiada pela monitorados débito cardíaco. Atualmente, enquanto estes procedimentos são padrão em alguns hospitais, muitos outros não fazem uso deles. Suplementos nutricionais também podem melhorar o resultado dos pacientes junto com o exercício.
Globalmente, o relatório recomenda:
Avaliação da aptidão do paciente em um estágio muito mais cedo antes da cirurgia com um maior envolvimento do anestesista
Maior uso de exercícios e suplementos nutricionais para preparar um paciente para a cirurgia
Melhor administração de líquidos antes, durante e após a cirurgia
Apresentando a noite áreas de recuperação intensiva para fornecer cuidados intensivos por até 24 horas após a cirurgia para todos os pacientes
Quebrando o 'silo' abordagem orçamento que atualmente inibe equipes clínicas de gastar pequenas quantidades de tecnologia que vai fazer uma maior poupança em outros lugares