的现代化为接受大手术的患者的护理

医院可以提高生存率大手术后，通过精简其关键的医疗单位，根据最近在伦敦会议上推出一个新的报告。以及挽救生命，医院可以节省通过实施一些报告的主要建议，以帮助减少住院时间估计有2亿英镑。

报告“的现代化，接受大手术的患者的护理”，认为，一个简单的措施，可以减少平均住院手术并发症的人数。 ，如“快速跟踪”通过深切治疗部（ICU）的患者和使用工作，评估和改善患者的健身措施，也可以提高整体的死亡率，目前进行的3万手术大约每年出20000人死亡。

改进外科成果集团背后的报告，顾问公司领导的伦敦大学学院（UCL）的 ， 圣乔治医院 ， 伊普斯维奇医院 ， 大学学院伦敦医院和刘易舍姆医院 ，说目前的一个估计之一％的国民保健服务接受大手术的患者ICU或高度依赖单位（HDU），其中的证据表明，约35％的患者将受益于一个HDU设置和15％左右需要重症监护病房。报告建议引入更多的医院手术后一夜之间恢复单位。

（CPX），而不是常用的，目前在NHS的病人的健身和手术相关的风险评估更可靠的方法，该报告还建议通过如心肺运动试验的方法。对于某些患者，手术后死亡的风险大于死亡风险的基本条件。

有些病人患有脱水的并发症。报告认为，这可避免液体和电解质的更换程序和一个过程被称为血流动力学优化，麻醉师管理指导监测心输出量的流体的混合。目前，在一些医院的标准，而这些程序，其他许多不使用它们。营养补充剂，也可以提高患者与运动“的结果。

总体而言，报告建议：

• 在更早的阶段评估病人的健身术前麻醉师有更大的参与

• 更多的锻炼和营养补充剂的使用，准备手术的病人

• 更好的流体管理之前，期间和手术后

• 介绍一夜之间密集恢复领域，提供长达24小时的关键的护理，所有患者手术后

• 打破“筒仓”的预算编制方法，目前抑制临床队，花少量的技术，这将使其他地方更大的节约

报告认为，与潜在的节约相比，这些措施的实施费用将边际。例如，CPX的测试没有超过许多电流测试，这是差在预测实际风险昂贵。血流动力学优化，减少住院天数方面的节约潜力估计平均NHS信托2万英镑以上。在纽约医院和圣乔治医院最近的研究结果表明，这些干预措施降低医院的病床天数达40％。

少数医院已实施手术后的单位，如圣托马斯医院，其中有12,000多名患者的通宵手术后重症监护。新的伦敦大学学院医院刚刚开业Euston路将房子等其他设施，结合后的麻醉监护病房扩展恢复区。

英国有许多其他国家相比，重症监护专用的医院病床的比例较低，虽然ICU的病床数量在英国增加。平均而言，也有万人口的0.6％，重症监护病床在英格兰比在美国10,000 4.4％。比较英国和美国医院的一项研究发现，一个在英国手术后的观察死亡率的4倍更高的水平。

蒙蒂Mythen，在伦敦大学学院的麻醉和危重病急救教授，说：“我们的报告中提出的建议，可以利用现有资源提供，主要涉及在优先手术相关的预算是如何分配的转变。

大手术病人的能量储备的效果相当于运行了一个合适的人，这就是为什么它是至关重要的，以评估手术病人的健身半程马拉松的，例如，我们提出的，而不是运行复杂的全身扫描，医生可以使用更简单，更可靠的体能测试，在不增加成本。“

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