的現代化為接受大手術的患者的護理

醫院可以提高生存率大手術後，通過精簡其關鍵的醫療單位，根據最近在倫敦會議上推出一個新的報告。以及挽救生命，醫院可以節省通過實施一些報告的主要建議，以幫助減少住院時間估計有2億英鎊。

報告“的現代化，接受大手術的患者的護理”，認為，一個簡單的措施，可以減少平均住院手術並發症的人數。 ，如“快速跟踪”通過深切治療部（ICU）的患者和使用工作，評估和改善患者的健身措施，也可以提高整體的死亡率，目前進行的3萬手術大約每年出20000人死亡。

改進外科成果集團背後的報告，顧問公司領導的倫敦大學學院（UCL）的 ， 聖喬治醫院 ， 伊普斯維奇醫院 ， 大學學院倫敦醫院和劉易舍姆醫院 ，說目前的一個估計之一％的國民保健服務接受大手術的患者ICU或高度依賴單位（HDU），其中的證據表明，約 35％的患者將受益於一個 HDU設置和15％左右需要重症監護病房。報告建議引入更多的醫院手術後一夜之間恢復單位。

（CPX），而不是常用的，目前在NHS的病人的健身和手術相關的風險評估更可靠的方法，該報告還建議通過如心肺運動試驗的方法。對於某些患者，手術後死亡的風險大於死亡風險的基本條件。

有些病人患有脫水的並發症。報告認為，這可避免液體和電解質的更換程序和一個過程被稱為血流動力學優化，麻醉師管理指導監測心輸出量的流體的混合。目前，在一些醫院的標準，而這些程序，其他許多不使用它們。營養補充劑，也可以提高患者與運動“的結果。

總體而言，報告建議：

• 在更早的階段評估病人的健身術前麻醉師有更大的參與

• 更多的鍛煉和營養補充劑的使用，準備手術的病人

• 更好的流體管理之前，期間和手術後

• 介紹一夜之間密集恢復領域，提供長達 24小時的關鍵的護理，所有患者手術後

• 打破“筒倉”的預算編制方法，目前抑制臨床隊，花少量的技術，這將使其他地方更大的節約

報告認為，與潛在的節約相比，這些措施的實施費用將邊際。例如，CPX的測試沒有超過許多電流測試，這是差在預測實際風險昂貴。血流動力學優化，減少住院天數方面的節約潛力估計平均NHS信託 2萬英鎊以上。在紐約醫院和聖喬治醫院最近的研究結果表明，這些干預措施降低醫院的病床天數達 40％。

少數醫院已實施手術後的單位，如聖托馬斯醫院，其中有12,000多名患者的通宵手術後重症監護。新的倫敦大學學院醫院剛剛開業 Euston路將房子等其他設施，結合後的麻醉監護病房擴展恢復區。

英國有許多其他國家相比，重症監護專用的醫院病床的比例較低，雖然 ICU的病床數量在英國增加。平均而言，也有萬人口的0.6％，重症監護病床在英格蘭比在美國 10,000 4.4％。比較英國和美國醫院的一項研究發現，一個在英國手術後的觀察死亡率的4倍更高的水平。

蒙蒂Mythen，在倫敦大學學院的麻醉和危重病急救教授，說：“我們的報告中提出的建議，可以利用現有資源提供，主要涉及在優先手術相關的預算是如何分配的轉變。

大手術病人的能量儲備的效果相當於運行了一個合適的人，這就是為什麼它是至關重要的，以評估手術病人的健身半程馬拉松，我們建議，例如，而不是運行複雜的全身掃描，醫生可以使用更簡單，更可靠的體能測試，在不增加成本。“

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