Johns- Hopkinsinfektionskrankheitsspezialisten, die mehr als zwei Jahrzehnte verbracht haben, die Bemühungen führen, HIV und AIDS weltweit zu bekämpfen, warnen, dass begrenzte internationale Hilfslieferungen Antiretroviraltherapien, die aktuell in Afrika, in Asien und in die Karibischen Meere verteilt werden, nicht an die gelangen, die am wenigsten sich leisten können, für sie zu zahlen.
In einem Artikel, der online im Amerikanischen Zapfen des Öffentlichen Gesundheitswesens Am 28. Juni scheint, berichtet Infektionskrankheitsspezialist Jonathan Zenilman, M.D., ein Professor an der Universität John Hopkins-Medizinischen Fakultät, dass ärmere Leute in der Vergangenheit wegen der unzureichenden lokalen Planung ausgelassen worden sind und dass Spender und Entwicklungsländer von diesen Fehlern lernen sollten, während die Anzahl Personen, die Therapie benötigen, fortfahren zu wachsen.
„Lokale Gesundheitsbeamten werden mit der nicht beneidenswerten und schwierigen Aufgabe des Müssens entscheiden gegenübergestellt, wem Therapie erhalten und leben und wem außen tun und vielleicht sterben muss,“ er sagt. „Aber dieses Dilemma ist unvermeidbar, weil Zubehör fällt weites kurzes der Nachfrage, trotz der großzügigen Art und des wachsenden Bereichs von Beihilfebemühungen.“
Während der Notfallplan 2003 des Präsident Bushs für AIDS Entlastung mehr als $600 Million auf Antiretroviraltherapien für 2 Millionen Menschen aufwendet, ist Nachfrage in den Entwicklungsländern sogar größer und ständig, wachsend, mit mindestens 6.5 Millionen Menschen mangels der medikamentösen Therapie und nur 15 Prozent, die irgendwelche empfangen. Und, Zenilman-Anmerkungen, Behandlung für HIV ist ein lebenslänglicher Bedarf an den Infiziertern.
„Selbst wenn der Plan des Präsidenten erfolgreich war und enthalten mit dem Globalen Fonds, zum von AIDS Zu Kämpfen, Tuberkulose und Malaria, die die Lieferung von Behandlung zu den 3 Millionen Menschen bis 2005 fordert, würden diese Bemühungen nur Hälfte von denen im Bedarf erreichen,“ sagt Zenilman, älteren Autor der Fachartikel.
„Obwohl mehr Leute in Entwicklungsländern die Therapie empfangen, im Dezember 2004 wachsend von 400.000 im Juni 2004 bis 700.000, beläuft sich sie noch auf nur 4 Prozent Infizierter in Indien, 5 Prozent in Äthiopien, und 7 Prozent in Südafrika,“ schreibt er.
International hat Zenilman klinische Studien geführt, gut zu bestimmen, wie man die Verbreitung von Geschlechtskrankheiten im Amerika, in Afrika, in Asien und insbesondere im Mittlere Osten verhindert.
Im neuen Artikel argumentieren die Hopkins-Forscher, dass die Geschichte von Medizin mit Beispielen der unmittelbaren Nachfrage nach den neuen Therapien gepackt wird, die Zubehör überflügeln. Sie unterstreichen auch, dass die Rationierung von Zubehör in allen Fällen notwendig war, aber dass allgemeines Misstrauen und Gewalttätigkeit entstanden, als geduldige Auswahlmethoden mit lokalen Prinzipien widersprachen.
Geführt durch medizinischen Historiker Laura McGough, Ph.D. Hopkins, wiederholte das Team vier bedeutende Entwicklungen in der Medizin, die die Punkte teilte, die Verteilung von Antiretroviraltherapien konfrontieren.
Die ersten zwei Angelereignisse waren die Fortschritte, zu behandeln, wenn nicht ex-tödliche Krankheiten der Heilung: die Entdeckung des Insulins für Diabetes im Jahre 1922 und die Massenverteilung des antibiotischen Penicillins im Jahre 1943.
Im Falle des Diabetes machte die Verfügbarkeit des Insulins eine einst tödliche Krankheit zu ein chronisches, handliches, lebenslängliches, wie Antiretroviraltherapie hat getan für HIV. Jedoch unterstreichen die Forscher, dass, was folgte, ein Viehfutter war. Auf eine vollständig zufällige Form ging Medikation zu den Familienmitgliedern von vorstehenden Politikern, von privaten Kliniken oder von Freunden der Arztentdecker, die und fast sofort überschwemmt mit Anträgen von der Öffentlichkeit abgefangenes unvorbereitetes waren.
War der Penicillinkasten Umstrittener, in dem zwei Ausschüsse regierungs-ernannten, einer, der Militär sind und der andere Zivilist, entschieden, wem Medikationen empfing. Während der Zivilausschuß Drogen dem ernsthaft kranken zuordnete, wurden seine Entscheidungen als hartherziges und entferntes in den Schreiben zu den Ausschussmitglieds und in den Druckereiüberschriften angesehen. Weitere entflammende allgemeine Gefühle waren die Belegung des Militärs von Zubehör zu den Soldaten mit nicht-Lebensdauer-drohenden Geschlechtskrankheiten. Eifrig, Soldaten zum aktiven Dienst überwog zurückzubringen, Kriegsbedarf Zivilinteressen, aber dieses beeinflußte nicht öffentliche Meinung, dass das Militär seinen Anteil der Medikation vergeudete.
„Während das Fehlen von einem Plan der schlechtestmögliche Entwicklungsverlauf ist, sogar kann ein Plan ohne allgemeinen Input zurückknallen, wenn er lokale Halterung gewinnen nicht kann,“ sagt McGough, einen Forschungsstipendiaten an Hopkins Institut der Geschichte von Medizin. „Es ist so wichtig, zu überprüfen, ob das beschlussfassende Organ politisch legitim und zur Öffentlichkeit rechenschaftspflichtig ist, wie es, sich über die Kriterien einig zu sein ist, damit geduldige Auswahl anfängt mit.“
Die anderen zwei Präzedenzfälle sind die Einleitung der Hämodialyse für Schrumpfnierekrankheit in den sechziger Jahren und der Belegung der Lebern für Transplantation in den achtziger Jahren und Anfang der 90er.