Johns Hopkins μολυσματική ασθένεια ειδικούς που έχουν περάσει πάνω από δύο δεκαετίες ηγείται των προσπαθειών για την καταπολέμηση του ιού HIV και το AIDS σε όλο τον κόσμο προειδοποιούν ότι η περιορισμένη διεθνή ανθρωπιστική βοήθεια των αντιρετροϊκών θεραπειών τη στιγμή που διανέμονται στην Αφρική, την Ασία και την Καραϊβική δεν θα πάρει σε εκείνους που μπορούν να αντιμετωπίσουν την πληρώσει γι 'αυτές.
Σε ένα άρθρο που περιλαμβάνεται στο American Journal of Public Health σε απευθείας σύνδεση 28 Ιουνίου μολυσματική ασθένεια ειδικός Jonathan Zenilman, MD, καθηγητής στο Πανεπιστήμιο Johns Hopkins School of Medicine, αναφέρει ότι οι φτωχότεροι άνθρωποι έχουν μείνει στο παρελθόν λόγω ανεπαρκούς τοπικό σχεδιασμό , και ότι οι χορηγοί και οι αναπτυσσόμενες χώρες θα πρέπει να μάθουμε από αυτά τα λάθη, όπως ο αριθμός των ατόμων που απαιτούν θεραπεία συνεχίζει να αυξάνεται.
"Οι τοπικοί αξιωματούχοι υγείας που αντιμετωπίζει με το διόλου αξιοζήλευτο και δύσκολο έργο του να πρέπει να αποφασίσουν ποιος θα πάρει η θεραπεία και να ζήσουν, και οι οποίοι θα πρέπει να κάνει χωρίς και ενδεχομένως να πεθάνουν», λέει. "Αλλά αυτό το δίλημμα είναι αναπόφευκτη, διότι η προσφορά θα υπολείπονται κατά πολύ της ζήτησης, παρά τη γενναιόδωρη φύση και την αυξανόμενη έκταση των προσπαθειών παροχής βοήθειας."
Ενώ 2003 Σχέδιο του προέδρου Μπους έκτακτης ανάγκης για την ανακούφιση του AIDS δαπανά περισσότερα από $ 600 εκατ. ευρώ για αντιρετροϊκές θεραπείες για 2 εκατομμύρια ανθρώπους, η ζήτηση στις αναπτυσσόμενες χώρες είναι ακόμη μεγαλύτερο και αυξάνεται σταθερά, με τουλάχιστον 6,5 εκατομμύρια ανθρώπους που έχουν ανάγκη της φαρμακευτικής αγωγής και μόνο το 15 τοις εκατό να λάβει καμία. Και, Zenilman σημειώσεις, η θεραπεία για τον ιό HIV είναι μια δια βίου ανάγκη για μολυσμένα άτομα.
"Ακόμα και αν το σχέδιο του Προέδρου ήταν επιτυχής και περιελάμβανε με το Παγκόσμιο Ταμείο για την Καταπολέμηση του AIDS, της φυματίωσης και της ελονοσίας, η οποία καλεί για την παροχή θεραπείας σε 3 εκατομμύρια ανθρώπους μέχρι το 2005, αυτές οι προσπάθειες θα φτάσει μόνο το ήμισυ αυτών που έχουν ανάγκη», λέει ο Zenilman, ανώτερος συντάκτης του άρθρου περιοδικού.
"Αν και περισσότερους ανθρώπους στις αναπτυσσόμενες χώρες λαμβάνουν θεραπεία, αυξάνεται από 400.000 τον Ιούνιο του 2004 σε 700.000 το Δεκέμβριο του 2004, εξακολουθεί να ανέρχεται σε μόλις 4 τοις εκατό των μολυσμένων ατόμων στην Ινδία, 5 τοις εκατό στην Αιθιοπία, και 7 τοις εκατό στη Νότια Αφρική," αυτός γράφει.
Σε διεθνές επίπεδο, Zenilman έχει οδηγήσει κλινικές μελέτες για να προσδιοριστεί ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη της εξάπλωσης των σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών στην Αμερική, την Αφρική, την Ασία και, ειδικότερα, τη Μέση Ανατολή.
Στο νέο άρθρο, το Hopkins ερευνητές υποστηρίζουν ότι η ιστορία της ιατρικής είναι γεμάτη με παραδείγματα άμεση ζήτηση για νέες θεραπείες ξεπερνά την προσφορά. Επισημαίνουν επίσης ότι η διανομή με δελτίο των προμηθειών ήταν απαραίτητη σε όλες τις περιπτώσεις, αλλά ότι η δημόσια δυσπιστία και την οργή προέκυψε όταν ασθενής μεθόδων επιλογής σε σύγκρουση με τις τοπικές αρχές.
Με επικεφαλής τον Hopkins ιατρικό ιστορικό Laura McGough, Ph.D., η ομάδα επανεξετάζονται τέσσερις σημαντικές εξελίξεις στην ιατρική ότι η από κοινού τα ζητήματα που αντιμετωπίζουν διανομή των αντιρετροϊκών θεραπειών.
Οι δύο πρώτες πιλοτικές γεγονότα ήταν προκαταβολές για την αντιμετώπιση, αν όχι τότε θεραπεία θανατηφόρων ασθενειών: την ανακάλυψη της ινσουλίνης για το διαβήτη το 1922 και η μαζική διανομή του αντιβιοτικό πενικιλίνη το 1943.
Στην περίπτωση του διαβήτη, τη διαθεσιμότητα της ινσουλίνης γύρισε μια φορά-θανατηφόρα ασθένεια σε μια χρόνια, διαχειρίσιμη, τη διά βίου ένα, όπως αντιρετροϊκή θεραπεία έχει κάνει για τον ιό HIV. Ωστόσο, οι ερευνητές επισημαίνουν ότι αυτό που ακολούθησε ήταν ένα χάος. Σε ένα εντελώς τυχαίο τρόπο, φαρμακευτική αγωγή πήγε στα μέλη της οικογένειας των επιφανών πολιτικών, ιδιωτικές κλινικές ή οι φίλοι του ανακάλυψαν γιατρού, οι οποίοι πιάστηκαν από τη φρουρά και σχεδόν αμέσως πλημμυρίσει με τα αιτήματα του κοινού.
Πιο αμφιλεγόμενη ήταν η περίπτωση πενικιλίνη, στην οποία δύο από την κυβέρνηση διόρισε επιτροπές, μία στρατιωτική και η άλλη πολιτική, αποφάσισαν οι οποίοι έλαβαν τα φάρμακα. Ενώ η πολιτική επιτροπή που διατίθενται φάρμακα για την πιο σοβαρή ασθένεια, οι αποφάσεις του είχαν θεωρηθεί ως σκληρός και απομακρυσμένες από τις επιστολές προς τα μέλη της επιτροπής και στους τίτλους τύπου. Περαιτέρω inflaming δημόσια συναισθήματα ήταν κατανομή του στρατού των προμηθειών στους στρατιώτες με μη-απειλητικές για τη ζωή σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα. Πρόθυμος να επιστρέψουν οι στρατιώτες στην ενεργό υπηρεσία, εν καιρώ πολέμου ανάγκες υπερκαλύπτονται πολιτικό ανησυχίες, αλλά αυτό δεν επηρεάζουν την κοινή γνώμη ότι ο στρατός ήταν σπατάλη του μεριδίου της φαρμακευτικής αγωγής.
"Αν και η έλλειψη ενός σχεδίου είναι το χειρότερο σενάριο, ακόμη και ένα σχέδιο χωρίς δημόσια εισόδου μπορεί να αποτύχει αν αποτύχει να κερδίσει την υποστήριξη των τοπικών," λέει ο McGough, ερευνητής στο Ινστιτούτο Hopkins »της Ιστορίας της Ιατρικής. «Είναι σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι το όργανο λήψης αποφάσεων είναι πολιτικά νόμιμη και υπόλογες στο ευρύ κοινό, όπως είναι να συμφωνήσουν σχετικά με τα κριτήρια για την επιλογή των ασθενών για να αρχίσει με."
Τα άλλα δύο προηγούμενα είναι η εισαγωγή της αιμοκάθαρσης για νεφρική νόσο τελικού σταδίου στη δεκαετία του 1960 και την κατανομή των συκώτια για μεταμόσχευση στη δεκαετία του 1980 και στις αρχές της δεκαετίας του 1990.