Gli specialisti della malattia infettiva di Johns Hopkins che hanno passato più di due decadi che piombo gli sforzi per combattere il HIV e l'AIDS universalmente stanno avvertendo che le offerte internazionali limitate di sollievo delle terapie del antiretroviral corrente che si sono distribuite in Africa, in Asia ed i Caraibi non otterranno a coloro che può il più minimo permettersi di pagare loro.
In un articolo che sembra nel Giornale Americano la Salute pubblica del 28 giugno online, specialista Jonathan Zenilman, M.D., il professor della malattia infettiva Alla Scuola di Medicina di Johns Hopkins University, riferisce che la gente più povera sia stata omessa nel passato dovuto la progettazione locale insufficiente e che i donatori ed i paesi in via di sviluppo dovrebbero imparare da questi errori mentre il numero della gente che richiede la terapia continua a svilupparsi.
“I funzionari della sanità Locali sono affrontati al non invidiabile ed al compito difficile di dovere decidere chi otterrà la terapia e vivrà e chi dovrà fare senza e possibilmente morire,„ dice. “Ma questo dilemma è inevitabile perché l'offerta cadrà domanda lontana di a corto di, malgrado la natura generosa e la portata crescente degli sforzi dell'aiuto.„
Mentre il Piano D'emergenza 2003 Di Presidente Bush per Sollievo dell'AIDS sta spendendo più di $600 milioni sulle terapie del antiretroviral per 2 milione di persone, la domanda nei paesi in via di sviluppo è ancora maggior e costantemente crescente, con almeno 6,5 milione di persone necessitante la terapia farmacologica e soltanto 15 per cento che ricevono c'è ne. E, le note di Zenilman, il trattamento per il HIV è un'esigenza per tutta la vita della gente infettata.
“Anche se la pianificazione del Presidente riusciva ed incluso con il Fondo Globale Per Combattere l'AIDS, Tubercolosi e Malaria, che richiede la fornitura del trattamento a 3 milione di persone da ora al 2005, questi sforzi raggiungerebbero soltanto la metà di quelli nel bisogno,„ dice Zenilman, autore senior dell'articolo pubblicato.
“Sebbene più gente in paesi in via di sviluppo stia ricevendo la terapia, crescente nel dicembre 2004 da 400.000 nel giugno 2004 a 700.000, ancora ammonta a soltanto 4 per cento della gente infettata in India, 5 per cento in Etiopia e 7 per cento nel Sudafrica,„ scrive.
Internazionalmente, Zenilman piombo gli studi clinici determinare il più bene quanto impedire la diffusione delle malattie sessualmente trasmesse in Americhe, in Africa, in Asia e, in particolare, Medio Oriente.
Nel nuovo articolo, i ricercatori di Hopkins sostengono che la storia della medicina è imballata con gli esempi della domanda immediata di nuove terapie che oltrepassano l'offerta. Egualmente precisano che il razionamento delle offerte era necessario in tutti i casi, ma che la diffidenza e l'oltraggio pubblici sono sorto quando i metodi pazienti di selezione hanno stato in conflitto con i principi locali.
Piombo dallo storico medico Laura McGough, Ph.D. di Hopkins, il gruppo ha esaminato i quattro sviluppi importanti nella medicina che ha diviso le emissioni che confrontano la distribuzione delle terapie del antiretroviral.
I primi due eventi chiave erano avanzamenti per trattare se non le malattie allora interne della maturazione: la scoperta di insulina per diabete nel 1922 e la distribuzione di massa della penicillina antibiotica nel 1943.
Nel caso del diabete, la disponibilità dell'insulina ha trasformato una malattia una volta interna in cronica, trattabile e per tutta la vita, come la terapia del antiretroviral ha fatto per il HIV. Tuttavia, i ricercatori precisano che che cosa è seguito era un disordine. Ad un modo completamente aleatorio, il farmaco è andato ai membri della famiglia dei politici prominenti, delle cliniche private o degli amici degli scopritori del medico, che erano impreparato catturato e quasi immediatamente sommerso dalle richieste dal pubblico.
Più discutibile era la cassa della penicillina, in cui due governo hanno nominato i comitati, uno militare e l'altro civile, decisivo chi ha ricevuto i farmaci. Mentre il comitato civile ha assegnato le droghe il più seriamente al malato, le sue decisioni sono state osservate come freddo-hearted e distante nelle lettere ai membri del Comitato e nei titoli della stampa. Ulteriori opinioni pubbliche infiammare erano l'allocazione del militare delle offerte ai soldati con le malattie sessualmente trasmesse non vita minacciose. Desideroso di restituire i soldati al servizio attivo, bisogni di tempo di guerra ha superato le preoccupazioni in peso civili, ma questa non ha ondeggiato l'opinione pubblica che il militare stava sprecando la sua condivisione del farmaco.
“Mentre la mancanza di pianificazione è lo scenario peggiore, anche una pianificazione senza input pubblico può fallire se non riesce ad estrarre il supporto locale,„ dice McGough, un ricercatore all'Istituto di Hopkins della Storia della Medicina. “È importante assicurarsi che l'organo decisionale sia politicamente legittimo e responsabile al pubblico come è di acconsentire sui criteri affinchè la selezione paziente cominci con.„
Gli altri due precedenti sono l'introduzione di emodialisi per la malattia renale di stadio finale negli anni 60 e dell'allocazione dei fegati per trapianto negli anni 80 e l'inizio degli anni 90.