Johns Hopkins especialistas em doenças infecciosas que passaram mais de duas décadas liderando os esforços para combater o HIV e AIDS em todo o mundo alertam que limitados suprimentos de emergência internacional de terapias anti-retrovirais atualmente sendo distribuído na África, Ásia e Caribe não vai ficar para aqueles que menos podem dar ao luxo de pagar por eles.
Em um artigo publicado no American Journal of Public Health on-line 28 de junho, especialista em doenças infecciosas Jonathan Zenilman, MD, professor da Johns Hopkins University School of Medicine, relata que as pessoas mais pobres foram deixados de fora no passado, devido à insuficiência de planejamento local , e que os doadores e países em desenvolvimento deveriam aprender com estes erros como o número de pessoas que requerem terapia continua a crescer.
"As autoridades de saúde locais são confrontados com a tarefa nada invejável e difícil de ter que decidir quem ficará com a terapia e ao vivo, e que terá que fazer e, possivelmente, sem morrer", diz ele. "Mas este dilema é inevitável porque a oferta vai cair muito aquém da demanda, apesar da natureza generosa e alcance cada vez maior de esforços de ajuda."
Enquanto Plano de Emergência do Presidente Bush de 2003 para o Alívio da SIDA está a gastar mais de US $ 600 milhões em terapias anti-retrovirais para 2 milhões de pessoas, a demanda no mundo em desenvolvimento é ainda maior e em constante crescimento, com pelo menos 6,5 milhões de pessoas com necessidade de terapia medicamentosa e apenas 15 por cento receber qualquer. E, notas Zenilman, o tratamento para o HIV é uma necessidade ao longo da vida para pessoas infectadas.
"Mesmo que o plano do presidente foi bem sucedida e incluído com o Fundo Global de Combate à Aids, Tuberculose e Malária, que apela para fornecer tratamento a 3 milhões de pessoas até 2005, esses esforços só atingiria metade das pessoas necessitadas", diz Zenilman, senior autor do artigo do jornal.
"Apesar de mais pessoas nos países em desenvolvimento estão recebendo tratamento, passando de 400.000 em junho de 2004 para 700.000 em dezembro de 2004, ele ainda equivale a apenas 4 por cento das pessoas infectadas na Índia, 5 por cento na Etiópia, e 7 por cento na África do Sul", ele escreve.
Internacionalmente, Zenilman levou estudos clínicos para determinar a melhor forma de evitar a propagação de doenças sexualmente transmissíveis nas Américas, África, Ásia e, em particular, o Oriente Médio.
No novo artigo, os pesquisadores Hopkins afirmam que a história da medicina está repleta de exemplos de demanda imediata de novas terapias supera a oferta. Eles também apontam que o racionamento de suprimentos foi necessária em todos os casos, mas que a desconfiança do público e indignação surgiu quando os métodos de seleção de pacientes em conflito com os princípios local.
Liderados por Hopkins médica historiador Laura McGough, Ph.D., da equipe de revisão quatro grandes desenvolvimentos na medicina, que compartilharam as questões relativas distribuição de terapias anti-retrovirais.
Os dois primeiros eventos centrais foram os avanços no tratamento, se não curar doenças então fatal: a descoberta da insulina para o diabetes em 1922 ea distribuição da massa do antibiótico penicilina, em 1943.
No caso do diabetes, a disponibilidade da insulina virou uma doença, uma vez fatal em uma crônica, um, gerenciável ao longo da vida, como a terapia anti-retroviral tem feito por HIV. No entanto, os pesquisadores ressaltam que o que se seguiu foi uma bagunça. De uma forma completamente aleatória, a medicação foi para os membros da família de políticos de destaque, clínicas privadas ou amigos dos descobridores médico, que foram pegos de surpresa e quase que instantaneamente inundado com pedidos do público.
Mais controverso foi o caso da penicilina, em que dois nomeada pelo governo comissões, uma militar e outro civil, decidiu que receberam medicamentos. Enquanto a comissão de civis alocados drogas para os mais gravemente doentes, suas decisões eram vistos como frio e distante em cartas a membros da comissão e nas manchetes de imprensa. Inflamar ainda mais os sentimentos do público foi de alocação dos militares de suprimentos para soldados com não-fatais de doenças sexualmente transmissíveis. Ansioso para voltar soldados ao serviço ativo, durante a guerra civil necessidades superados preocupações, mas isso não influenciar a opinião pública de que os militares estavam perdendo a sua quota de medicação.
"Embora a falta de um plano é pior caso o cenário, mesmo um plano com sugestões da população pode sair pela culatra se não conseguir ganhar o apoio local", diz McGough, pesquisador do Instituto de Hopkins da História da Medicina. "É tão importante para se certificar de que o órgão de decisão é politicamente legítimo e responsável perante o público, pois é para chegar a acordo sobre os critérios para a seleção de pacientes para começar."
Os outros dois precedentes são a introdução da hemodiálise para fase final da doença renal na década de 1960 e alocação de fígados para transplante na década de 1980 e início de 1990.