UCLA onderzoekers vonden grote gaten en gemerkt variatie in Amerikaanse ziekenhuizen 'hartfalen behandeling op basis van de naleving van vier standaard kwaliteit van maatregelen. De studie wijst op de noodzaak voor ziekenhuizen om onderwijsprogramma's en systemen op te zetten om de kwaliteit van de zorg te verbeteren voor deze patiëntenpopulatie.
Gepubliceerd in het 11 juli nummer van de Archives of Internal Medicine , onderzoekers vergeleken vier standaard maatregelen voor de behandeling van hartfalen wordt gebruikt door de Gemengde Commissie van Erkenning van zorgorganisaties, het nationale bureau dat ziekenhuizen accrediteert.
"Wij vonden dat de kwaliteit van zorg voor hartfalen de behandeling echt hangt voor een zeer grote mate af van welk ziekenhuis patiënten zijn toegelaten tot de. Dit is een van de eerste studies naar een wetenschappelijk kijken naar de variatie in de prestaties van maatregelen te nemen in ziekenhuizen in het hele land , "zei Dr Gregg C. Fonarow, hoofdauteur van de studie, The Eliot Corday leerstoel Cardiovascular Medicine and Science, professor in de cardiologie, David Geffen School of Medicine aan de UCLA .
Met behulp van een nationaal register van de patiënten met hartfalen de zogenaamde Acute gedecompenseerd hartfalen Rijksregister (HOUDEN ®), onderzoekers opnames gegevens geanalyseerd van 223 Amerikaanse ziekenhuizen en beoordeeld of de ziekenhuizen vier standaard maatregelen bij hartfalen behandeling uitgevoerd:
1) Het leveren van de patiënt of zorgverlener met schriftelijke instructies en aanwijzingen over na ontslag zorg. Onderzoekers ontdekten dat slechts 24 procent van de gehospitaliseerde patiënten volledig uitschenken ontvangen instructies.
2) Adequate beoordeling van de linker ventrikel hart-functie, die is op het gebied van het hart het meest aangetast bij hartfalen. Onderzoekers vonden 86,2 procent van de patiënten opgenomen in het ziekenhuis hadden hun hartfunctie beoordeeld.
3) Het voorschrijven van een angiotensine-converting enzyme (ACE)-remmer geneesmiddel bij ontslag in de juiste patiënten. Dit is een van de belangrijkste therapieën om het leven verlengen en het risico van hernieuwde ziekenhuisopname bij patiënten met hartfalen. Onderzoekers vonden dat slechts 72 procent van in aanmerking komende patiënten werden deze therapie voorgeschreven.
4) advies over stoppen met roken voor de juiste patiënten. UCLA onderzoekers vonden slechts 43,2 procent van de patiënten die de huidige of recente rokers waren geïnformeerd worden over het stoppen met roken.
'Hiaten in de zorg werden gezien in ziekenhuizen grote en kleine, onderwijs en non-onderwijs, en alle regio's van het land. Er is een duidelijke kans voor ziekenhuizen te verbeteren in al deze gebieden de kwaliteit, vooral omdat de prestaties op deze maatregelen nauw verbonden is met patiënten met hartfalen 'risico van rehospitalisatie en dood ", zei Fonarow, directeur Ahmanson-UCLA Cardiomyopathie Center.
In de slechtst presterende ziekenhuizen, minder dan een procent van de patiënten kreeg ontslag informatie. In de best presterende ziekenhuizen voor deze maatregel, waren 70 procent van de patiënten de gegeven informatie. Fonarow merkt op dat dat is een 100-voudig verschil in overeenstemming.