UCLA etterforskerne funnet store hull og markert variasjon i amerikanske sykehus 'hjertesvikt behandling basert på tilslutning til fire standard kvalitet tiltak. Studien peker på behovet for sykehus til å etablere utdanningsprogram og systemer for å forbedre kvaliteten på omsorg for denne pasientgruppen.
Publisert i 11 juli utgaven av Archives of Internal Medicine , forskere sammenliknet fire standard tiltak for hjertesvikt behandling brukes av Joint Commission of Accreditation of Healthcare Organisasjoner, det nasjonale byrået som godkjenner sykehus.
"Vi fant at kvaliteten på omsorg for hjertesvikt behandling virkelig avhenger i veldig stor grad på hvilket sykehus pasienten er innlagt. Dette er en av de første studiene til å ta en vitenskapelig titt på variasjonen i ytelse tiltak i sykehus over hele landet , "sier Dr. Gregg C. Fonarow, leder studien forfatter, The Eliot Corday Chair i Cardiovascular Medicine og Science, professor i kardiologi, David Geffen School of Medicine ved UCLA .
Ved hjelp av et nasjonalt register over hjertesviktpasienter kalt Akutt dekompensert hjertesvikt National Registry (OVERHOLDE ®), analyserte forskerne innleggelser data fra 223 amerikanske sykehus og vurdert om sykehus utført fire standard tiltak ved hjertesvikt behandling:
1) Leverer pasienten eller omsorgsperson med skriftlige instrukser og veiledning om post-utslipp omsorg. Forskere fant at bare 24 prosent av pasientene innlagt på sykehus fikk fullstendig utlading instruksjoner.
2) Tilstrekkelig vurdering av venstre hjerte ventrikkelfunksjon, som er det området av hjertet mest kompromittert i hjertesvikt. Forskerne fant 86,2 prosent av pasientene innlagt på sykehus hadde sitt hjerte funksjon vurdert.
3) Forskrivning av en angiotensin-converting enzyme (ACE) hemmer stoffet ved utskrivning i egnede pasienter. Dette er en av de viktigste terapi for å forlenge levetiden og redusere risikoen for re-sykehusinnleggelse hos pasienter med hjertesvikt. Etterforskerne fant at bare 72 prosent av støtteberettigede pasienter ble foreskrevet denne behandlingen.
4) Rådgiving om røykeslutt for aktuelle pasienter. UCLA fant forskerne bare 43,2 prosent av pasientene som var nåværende eller nylig røykere var informeres om røykeslutt.
"Åpninger i omsorg ble sett på sykehus store og små, undervisning og ikke-undervisning, og alle regioner av landet. Det er en klar mulighet for sykehusene å forbedre i alle disse kvalitet områder, spesielt siden resultatene for disse tiltakene er nært knyttet til hjertesvikt pasienters risiko for rehospitalization og død, "sa Fonarow, regissør, Ahmanson-UCLA Kardiomyopati Center.
I de fattigste utfører sykehus, mottok mindre enn én prosent av pasientene utslipp informasjon. I de beste resultater sykehusene for dette tiltaket, var 70 prosent av pasientene får den informasjonen. Fonarow bemerker at det er en 100-fold forskjell i konformitet.