En ny granskning visar att lågdos-p-piller, som allmänt anses vara säkrare än p-piller av det förflutna, fortfarande medför en ökad risk för hjärtinfarkt och stroke.
Även om den risken verkar vara ganska liten för de flesta kvinnor, kan det vara tydligen mycket högre för dem som redan i riskzonen för hjärtsjukdom.
Forskarna säger att inkluderar överviktiga kvinnor med hög risk för diabetes och kvinnor med ett tillstånd som kallas polycystiskt ovariesyndrom.
Enligt forskaren Dr John E. Nestler krävs ytterligare studier behövs för att få en bättre förståelse för riskerna med p-piller hos dessa kvinnor.
Han säger att det är ganska rimligt att anta att kvinnor som redan har en ökad risk för hjärtsjukdom kan vara särskilt utsatta, men hittills inga studier har specifikt tittat på p-piller användning i denna grupp.
Även om hjärtinfarkt och stroke är sällsynt hos kvinnor i fertil ålder, gör de inträffar, och andra studier har en tydlig koppling tidigare generationer av p-piller till en ökad risk i detta avseende.
Riskerna med dagens p-piller, som innehåller mycket lägre doser av östrogen än de tidigare versionerna av p-piller, är mindre väl utforskade.
Nestler och hans kollegor från Virginia Commonwealth University och Université de Sherbrooke (Québec, Kanada) var ivriga att klargöra denna risk, så de omdömet relevanta studier som inkluderade kvinnor som tar lågdos p-piller som genomfördes mellan 1980 och 2002.
De fann att totalt sett var risken för att få en hjärtattack eller stroke visade sig vara dubbelt så hög för låg dos oralt preventivmedel användare som för icke-användare.
Risken återgick till det normala, men när kvinnorna slutat med p-piller.
Berthel säger att bland kvinnor med normal risk, detta är extremt liten, och resultaten förväntas inte påverka användningen av p-piller i denna grupp.
Dock är p-piller är den föredragna behandlingen för polycystiskt ovariesyndrom (PCOS), en hormonell obalans som är en av de vanligaste orsakerna till infertilitet, och det syndromet också förenad med en hög risk för typ 2-diabetes, relaterade till insulinresistens , onormal perioder, och överskott manliga hormoner, kan resultaten vara mer relevant.
Så många som 2 miljoner kvinnor i USA har både PCOS och metabolt syndrom, en kombination av riskfaktorer som ökar hjärtsjukdom och typ 2-diabetes risk.