Oral midazolam mere effektiv end rektal Diazepam til akut behandling af anfald hos børn

Administration af et stof kaldet midazolam via mundhulen er mere effektiv end rektal diazepam til akut behandling af anfald hos børn, konkluderer en undersøgelse offentliggjort i denne uges nummer af The Lancet .

Rektal diazepam er etableret first-line lægemiddel til børn indlagt med epileptiske anfald, som ikke er i stand til at få intravenøs behandling. Der er en risiko for kramper tilbagefald eller respiratorisk depression hos patienter, der tager diazepam. Midazolam er et alternativ stof, der kan gives via munden (buccale) hulrum.

John McIntyre (Derbyshire Childrens Hospital, Derby, England) og hans kolleger sammenlignede sikkerheden og effektiviteten af ​​rektal diazepam med buccal midazolam. Fire britiske hospitaler deltog i undersøgelsen. Efterforskerne tilfældigt udvalgte ugentlige blokke af behandling for hver af de fire deltagende centre. Mellem oktober 2000 og februar 2004 var der 219 separate episoder af anfald med 177 børn i alderen 6 måneder og ældre. For buccale midazolam behandling var en succes i 61 af 109 (56%) episoder og for rektal diazepam 30 ud af 110 (27%) episoder var tilfredsstillende behandlet.

Dr. McIntyre konkluderer: "I vores undersøgelse, stoppede buccale midazolam endte seizuires hurtigere end rektal diazepam og anfald i løbet af 10 minutter i flere børn ... Undersøgelsen bekræfter den hurtige kliniske effekt af buccale midazolam, men har også identificeret vigtige kliniske fordele i forhold til rektal diazepam i både hastighed indtræden og varighed af handling. "

I en ledsagende kommentar Max Wiznitzer (Rainbow Babyer og Childrens Hospital, Ohio, USA) hedder det: "transmucosal indgift af benzodiazepin kan hurtigt gøres, og potentielt reducerer længden af ​​beslaglæggelse varighed og eventuel sygelighed ... Selvfølgelig er der stadig spørgsmål, der skal besvares. Er en sammenlignende undersøgelse af nødvendige bukkal og intranasal midazolam? Skal hvert barn med anfald har brug for en transmucosal benzodiazepin recept? "

http://www.thelancet.com