Mondelinge midazolam effectiever dan rectale diazepam voor de dringende behandeling van vangsten in kinderen

Een drug genaamd midazolam via de mond holte beheren is effectiever dan rectale diazepam voor de dringende behandeling van vangsten in kinderen, concludeert een studie gepubliceerd in van deze week kwestie van The Lancet.

Rectale diazepam is de gevestigde eerstelijns drug voor kinderen ziekenhuis met epileptische aanvallen die niet kunnen hebben intraveneuze behandeling. Er is een risico van herhaling van inbeslagneming of respiratoire depressie in patiënten die diazepam nemen. Midazolam is een alternatieve drug die kan worden gegeven via de mond (buccale) holte.

John McIntyre (Derbyshire Childrens Hospital, Derby, UK) en collega's vergeleken de veiligheid en effectiviteit van rectale diazepam met buccale midazolam. Vier UK ziekenhuizen deelgenomen aan de studie. De onderzoekers willekeurig geselecteerd per blokken van behandeling voor elk van de vier deelnemende centra. Tussen oktober 2000 en februari 2004 waren er 219 afzonderlijke afleveringen van aanvallen waarbij 177 kinderen leeftijd 6 maanden en ouder. Voor buccale midazolam behandeling was succesvol in 61 van 109 afleveringen (56%) en voor rectale diazepam 30 uit 110 (27%) afleveringen werden met succes behandeld.

Dr McIntyre concludeert: "In onze studie, buccale midazolam eindigde seizuires sneller dan rectale diazepam en inbeslagnames gestopt binnen 10 minuten in meer kinderen...De studie bevestigt de snelle klinische effect van buccale midazolam, maar heeft ook belangrijke klinische voordelen ten opzichte van rectale diazepam in beide snelheid van aanvang en duur van actie geïdentificeerd."

In een begeleidend commentaar Max Wiznitzer (Rainbow baby's en Childrens Hospital, Ohio, USA) staat: "Transmucosal administratie van een benzodiazepine snel kan gebeuren en, potentieel, vermindert de lengte van inbeslagneming duur en mogelijke morbiditeit...Natuurlijk, zijn er nog vragen die moeten worden beantwoord. Een vergelijkende studie van buccale en intranasale midazolam nodig is? Ieder kind met epileptische aanvallen moet een transmucosal benzodiazepine voorschrift?"

http://www.thelancet.com