Niets in het leven is vrij, het oude gaat zeggen. Maar misschien zouden sommige dingen, volgens een nieuwe Universiteit van het onderzoek van het Systeem van de Gezondheid van Michigan moeten zijn.
Specifiek, vinden de onderzoekers, zou een groep geneesmiddelen genoemd de inhibitors van ACE beschikbaar moeten zijn aan geen kosten aan de 8 miljoen Amerikanen over leeftijd 65 wie diabetes hebben. Deze drugs zijn zo voordelig voor deze patiënten die zelfs gevend hen weg uiteindelijk de het systeem en de maatschappijhopen van Gezondheidszorg Voor Bejaarden van geld door hartaanvallen, slagen en niermislukking zouden besparen te verhinderen, toont de studie.
En natuurlijk, zouden de drugs het leven redden, en zouden het leven voor patiënten beter maken. De bevindingen, die op een verfijnde computeranalyse worden gebaseerd, lijken in 19 Juli Annalen van Interne Geneeskunde.
Op dit ogenblik, houden de kosten of het gebrek aan voorlichting vele oudere diabetespatiënten van het nemen van de inhibitors van ACE, die bloeddruk verminderen en het risico van problemen in verband met suikerziekte in het cardiovasculaire systeem en de nieren snijden. In feite, nemen minder dan de helft patiënten die hen eigenlijk zouden moeten nemen doen hen.
De nieuwe studie is vooral geschikt omdat voor het eerst ooit, Gezondheidszorg Voor Bejaarden spoedig zal beginnen dekkend een deel van de kosten van voorschriftdrugs voor mensen over leeftijd 65. Dat zou het gebruik moeten verhogen van de inhibitors van ACE door oudsten met diabetes, aangezien hun contante kosten voor de drug dalen.
Maar in het kader van het nieuwe plan van Gezondheidszorg Voor Bejaarden, zullen de oudsten nog betalen voor deel van hun drugkosten in de vorm van premies, deductibles en mede-loon -- en het onderzoek heeft aangetoond dat zelfs de kleine contante kosten vele mensen van het nemen van drugs houden die hen kunnen helpen.
Zegt hoofdauteur Allison Rosen, M.D., MIJL/UUR, Sc.D., „zijn de contante kosten van Patiënten zoals mede-loon een bot instrument dat wordt ontworpen om patiënten van het te veel gebruiken medicijnen te houden, maar zij leiden tot barrières gelijk aan het gebruik van essentiële en niet-essentiële medicijnen. Onze analyse toont aan dat het verwijderen van alle geduldige kosten voor diabetespatiënten die de inhibitors van ACE nemen het leven als het geld van Gezondheidszorg Voor Bejaarden kon besparen zowel.“
Het zelfde kan waar zijn want andere drugs die een belangrijk preventief voordeel hebben, zij zegt; de toekomstige studies zullen beoordelen wat zou gebeuren als de patiënten hen of aan lagere kosten konden vrij krijgen.
Dat principe, genoemd het „op voordeel-gebaseerde mede-loon,“ bereikt meer aandacht op het verzekeringsgebied als verfijndere manier om de voordelen van de voorschriftdrug te structureren. Maar voorziet het nieuwe de drugplan van Gezondheidszorg Voor Bejaarden momenteel niet de benadering.
Het op voordeel-gebaseerde mede-loon werd eerst voorgesteld in 2001 door Teken Fendrick, M.D., een medeauteur op het nieuwe document en professor van interne geneeskunde op de Medische School u-m. Rosen, een hulpprofessor van interne geneeskunde bij u-m dat het onlangs gepubliceerde onderzoek voor een deel uitvoerde terwijl in Harvard de Universiteit, drugkosten en voordelen hoewel computermodellen onderzoekt. Zij werkte met Sandeep Vijan, M.D., M.S., van u-m en het Centrum van de Gezondheidszorg van VA Ann Arbor, aan het nieuwe document.
Het nieuwe vinden is gebaseerd op een model dat met de wezenlijke bekende gezondheidsvoordelen van de inhibitors van ACE, met de tarieven en de kosten van complicaties in verband met suikerziekte onder mensen over de leeftijd van 65, de huidige en ontworpen kosten en het gebruik van de inhibitors van ACE door oudere mensen met diabetes, en het effect van zelfs bescheiden contant geldbetalingen op het voorschrift-vullend gedrag van patiënten rekening houdt.
De inhibitors van ACE zijn getoond om de schade aan de nieren te vertragen die vaak door mensen met diabetes ervaren, en hebben hen verhinderd eindstadium niermislukking (ESRD) in te gaan waarin de nieren hoofdzakelijk en de dialyse van de patiëntenbehoefte sluiten. De inhibitors van ACE zijn ook getoond om het buitengewoon hoge risico van hartaanvallen en slagen te snijden die door mensen met diabetes onder ogen worden gezien; rond 60 percent van mensen met diabetesmatrijs van een cardiovasculair probleem.
„Er zijn vele drugs die efficiënt zijn, maar weinigen die dramatisch efficiënt zijn dit,“ zeggen Vijan. „Onze analyses stellen voor dat de mede-betalingen voor de inhibitors van ACE eigenlijk kunnen kosten Gezondheidszorg Voor Bejaarden en andere verzekeraars meer geld door barrières aan gebruik van deze drugs te verstrekken. Het is correct beleid, zowel vanuit een geduldig perspectief als vanuit een fiscaal perspectief, om drug mede-betalingen geval per geval te analyseren.“
„Alles bij elkaar, worden de inhibitors van ACE wijd geadviseerd aangezien de belangrijke medicijnen voor bijna iedereen met te nemen diabetes,“ Rosen zegt. „Maar gekost is getoond om op de manier te krijgen. En zo, het programma van Gezondheidszorg Voor Bejaarden -- en alle Amerikaanse belastingbetalers -- betalen in plaats daarvan voor de het ziekenhuisrekeningen van mensen die hartaanvallen en slagen hadden die zouden kunnen verhinderd te zijn als zij de inhibitors van ACE.“ hadden genomen
De onderzoekers veronderstelden dat als Gezondheidszorg Voor Bejaarden de inhibitors van ACE kostenloos van om het even welke enrollee met diabetes ter beschikking stelde, het gebruik van de drugs van 40 percent van patiënten tot 60 percent van patiënten zou stijgen. Gebaseerd bij het onderzoek naar het effect van mede-loon op geduldig gedrag, ontwierpen zij dat het nieuwe de drugplan van Gezondheidszorg Voor Bejaarden, dat over één derde van de kosten van de drug zal behandelen, gebruik van 40 percenten tot ongeveer 47 percenten zal verhogen.
De onderzoekers baseerden hun model op de geroepen drug lisinopril, een generische inhibitor van ACE die als Zestril wordt verkocht of Prinivil die rond $200 tot $300 per jaar kosten, hoewel de bulkkopers zoals het Ministerie van de gezondheidszorgsysteem van de Defensie veel minder betalen. Het nieuwe de drugplan zal van Gezondheidszorg Voor Bejaarden geen prijzen op een nationaal niveau wegens een clausule in de wet bespreken die het bepaalt.