Niente nella vita è libero, il vecchio detto va. Ma forse alcune cose dovrebbero essere, secondo un nuovo esame del Sistema di Salubrità dell'Università del Michigan.
Specificamente, i ricercatori trovano, un gruppo di medicine chiamate ACE-inibitore dovrebbero essere disponibili senza costo per i 8 milione Americani sopra l'età 65 chi hanno diabete. Queste droghe sono così utili per questi pazienti che anche darli via infine salverebbero il sistema di Assistenza Sanitaria Statale e la società un gran numero di moneta impedendo gli attacchi di cuore, i colpi e l'insufficienza renale, le manifestazioni di studio.
E naturalmente, le droghe salverebbero le vite e rendono la vita migliore per i pazienti. I risultati, in base ad un'analisi computerizzata specializzata, compaiono negli Annali del 19 luglio di Medicina Interna.
Ora, il costo o la mancanza di consapevolezza tiene molti pazienti più anziani del diabete dalla cattura degli ACE-inibitore, che diminuiscono la pressione sanguigna e tagliano il rischio di problemi legati al diabete nell'apparato cardiovascolare e nei reni. Infatti, meno che la metà dei pazienti che dovrebbero catturarli realmente per fare li catturano.
Il nuovo studio è particolarmente tempestivo perché per la prima volta mai, Assistenza Sanitaria Statale presto comincerà a riguardare la parte del costo dei farmaci da vendere su ricetta medica per la gente sopra l'età 65. Quello dovrebbe aumentare l'uso degli ACE-inibitore dagli anziani con il diabete, poichè il loro costo vivo per la droga diminuisce.
Ma nell'ambito di nuova pianificazione di Assistenza Sanitaria Statale, gli anziani ancora pagheranno la parte dei loro costi della droga sotto forma di premi, franchigie e co-paga -- e la ricerca ha indicato che anche i piccoli costi vivi tengono molta gente dalla cattura delle droghe che possono aiutarle.
Dice l'autore principale Allison Rosen, M.D., M.P.H., Sc.D., “i costi vivi dei Pazienti come co-paga sono uno strumento smussato destinato per tenere i pazienti sovra-facendo uso dei farmaci, ma creano le barriere all'uso dei farmaci essenziali e non indispensabili simili. La Nostra analisi mostra che quello rimuovere tutti i costi pazienti per i pazienti del diabete che catturano gli ACE-inibitore potrebbe risparmiare le vite che i fondi di Assistenza Sanitaria Statale sia.„
Lo stessi possono essere veri per altre droghe che hanno un vantaggio preventivo importante, dice; gli studi futuri valuteranno che cosa accadrebbe se i pazienti potessero ottenerli liberamente o ad un costo diminuito.
Che il principio, chiamato “alla la co-paga basata a vantaggio,„ sta guadagnando la più attenzione nel campo di assicurazione come modo più specializzato strutturare i vantaggi del farmaco da vendere su ricetta medica. Ma la nuova pianificazione della droga di Assistenza Sanitaria Statale corrente non prevede l'approccio.
Alla la co-paga basata a vantaggio in primo luogo è stata proposta nel 2001 dal Segno Fendrick, M.D., un co-author sul nuovo documento ed il professor di medicina interna alla Facoltà di Medicina di U-M. Rosen, un assistente universitario di medicina interna al U-M che ha realizzato la ricerca recentemente pubblicata in parte mentre alla Harvard University, esplora i costi della droga ed i modelli elaborati dal calcolatore dei vantaggi comunque. Ha lavorato con Sandeep Vijan, M.D., M.S., del U-M e del Centro di Sanità di VA Ann Arbor, sul nuovo documento.
La nuova individuazione è basata su un modello che considera le indennità-malattia conosciute sostanziali degli ACE-inibitore, le tariffe e costi delle complicazioni legate al diabete fra la gente sopra l'età di 65, la corrente ed i costi e l'uso aggettante degli ACE-inibitore dalla gente più anziana con il diabete e l'impatto anche dei pagamenti in contanti modesti sul comportamento diriempimento dei pazienti.
Gli ACE-inibitore sono stati indicati per rallentare il danneggiamento dei reni che è sperimentato spesso dalla gente con il diabete ed impedirle l'insufficienza renale entrante di stadio finale (ESRD) in cui i reni essenzialmente interrompono ed i pazienti hanno bisogno della dialisi. Gli ACE-inibitore egualmente sono stati indicati per tagliare il rischio extra-alto di attacchi di cuore e di colpi affrontati dalla gente con il diabete; intorno 60 per cento della gente con il diabete muoiono di un problema cardiovascolare.
“Ci sono molte droghe che sono efficaci, ma pochi che siano questo drammaticamente efficace,„ dice Vijan. “Le Nostre analisi suggeriscono che i co-pagamenti per gli ACE-inibitore possano realmente costare Assistenza Sanitaria Statale ed altri assicuratori più moneta fornendo le barriere all'uso di queste droghe. È criterio sano, sia da una prospettiva paziente che da una prospettiva fiscale, analizzare i co-pagamenti della droga caso per caso.„
“Tutto considerato, gli ACE-inibitore ampiamente sono raccomandati come farmaci importanti per quasi chiunque con il diabete per catturare,„ dice Rosen. “Ma costato è stato indicato per metter nel mezzosi. E così, il programma di Assistenza Sanitaria Statale -- e tutti i contribuenti Americani -- stanno pagando invece le fatture dell'ospedale della gente che ha avuta gli attacchi di cuore e colpi che potrebbero essere impediti se avessero catturando gli ACE-inibitore.„
I ricercatori hanno supposto che se Assistenza Sanitaria Statale mettesse a disposizione gli ACE-inibitore gratis di qualunque enrollee con il diabete, l'uso delle droghe sarebbe aumentato da 40 per cento dei pazienti a 60 per cento dei pazienti. Sulla Base di ricerca sull'effetto di co-paga su comportamento paziente, essi ha aggettato che la nuova pianificazione della droga di Assistenza Sanitaria Statale, che coprirà circa un terzo del costo della droga, aumenterà l'uso da 40 per cento a circa 47 per cento.
I ricercatori hanno basato il loro modello sulla droga chiamata lisinopril, un ACE-inibitore generico venduto sotto il nome di Zestril o Prinivil che costano intorno $200 - $300 all'anno, comunque acquirenti in serie quale la paga del sistema sanitario del Dipartimento della Difesa molto di meno. La nuova pianificazione della droga di Assistenza Sanitaria Statale non negozierà i prezzi a livello nazionale a causa di una clausola nella legge che la stabilisce.