Nada na vida está livre, o provérbio velho vai. Mas talvez algumas coisas devem ser, de acordo com um estudo de Sistema novo da Saúde da Universidade Do Michigan.
Especificamente, os pesquisadores encontram, um grupo de medicinas chamadas inibidores de ACE devem estar disponíveis sem custos para os 8 milhão Americanos sobre a idade 65 quem têm o diabetes. Estas drogas são tão benéficas para estes pacientes que mesmo os dar afastado finalmente salvar as grandes quantidades do sistema e da sociedade de Medicare de dinheiro impedindo cardíaco, cursos e insuficiência renal de ataque, as mostras do estudo.
E naturalmente, as drogas salvar vidas, e fazem a vida melhor para pacientes. Os resultados, com base em uma análise de computador sofisticada, aparecem nos Anais do 19 de julho da Medicina Interna.
Agora, o custo ou a falta da consciência mantêm muitos pacientes mais idosos do diabetes de tomar os inibidores de ACE, que reduzem a pressão sanguínea e cortam o risco de problemas diabetes-relacionados no sistema cardiovascular e nos rins. De facto, menos do que a metade dos pacientes que devem os tomar realmente para fazer tomam-nos.
O estudo novo é especialmente oportuno porque pela primeira vez nunca, Medicare logo começará a cobrir a parte do custo dos medicamentos de venta com receita para povos sobre a idade 65. Isso deve aumentar o uso de inibidores de ACE por séniores com diabetes, porque seu custo do para fora--bolso para a droga diminui.
Mas sob o plano novo de Medicare, os séniores ainda pagarão pela parte de seus custos da droga sob a forma dos prêmios, deductibles e co-pagam -- e a pesquisa mostrou que mesmo os custos pequenos do para fora--bolso mantêm muitos povos de tomar as drogas que podem as ajudar.
Diz o autor principal Allison Rosen, M.D., M.P.H., Sc.D., dos “custos do para fora--bolso Pacientes como co-paga são um instrumento sem corte projetado manter pacientes das medicamentações usando, mas criam barreiras ao uso de medicamentações essenciais e não-essenciais igualmente. Nossa análise mostra que isso remover todos os custos pacientes para os pacientes do diabetes que tomam inibidores de ACE poderia salvar vidas e dinheiro de Medicare.”
O mesmos podem ser verdadeiros para outras drogas que têm um benefício preventivo principal, diz; os estudos futuros avaliarão o que aconteceria se os pacientes poderiam o obter livre ou a custo reduzido.
Que o princípio, chamado “o co-pagamento benefício-baseado,” está ganhando mais atenção no campo do seguro como uma maneira mais sofisticada de estruturar benefícios do medicamento de venta com receita. Mas o plano novo da droga de Medicare actualmente não prevê a aproximação.
O co-pagamento benefício-baseado foi propor primeiramente em 2001 por Mark Fendrick, M.D., um co-autor no papel novo e professor da medicina interna na Faculdade de Medicina do U-M. Rosen, um professor adjunto da medicina interna no U-M que executou a pesquisa recentemente publicada na parte quando na Universidade de Harvard, explora custos da droga e modelos de computador dos benefícios embora. Trabalhou com Sandeep Vijan, M.D., M.S., do U-M e do Centro dos Cuidados Médicos do VA Ann Arbor, no papel novo.
Encontrar novo é baseado em um modelo que leve em consideração os benefícios de saúde conhecidos substanciais de inibidores de ACE, as taxas e custos de complicações diabetes-relacionadas entre povos sobre a idade de 65, a corrente e os custos e o uso projetado de inibidores de ACE por uns povos mais idosos com diabetes, e o impacto mesmo de pagamentos em dinheiro modestos no comportamento deenchimento dos pacientes.
Os inibidores de ACE foram mostrados para retardar o dano aos rins que é experimentado frequentemente por povos com diabetes, e para impedi-los da insuficiência renal entrando da fase final (ESRD) em qual os rins fecham essencialmente e os pacientes precisam a diálise. Os inibidores de ACE foram mostrados igualmente para cortar o risco extra-alto de cardíaco e de cursos de ataque enfrentados por povos com diabetes; ao redor 60 por cento dos povos com diabetes morrem de um problema cardiovascular.
“Há muitas drogas que são eficazes, mas poucos que são este dramàtica eficazes,” diz Vijan. “Nossas análises sugerem que os co-pagamentos para inibidores de ACE possam realmente custar Medicare e outros seguradores mais dinheiro fornecendo barreiras ao uso destas drogas. É política sadia, de uma perspectiva paciente e de uma perspectiva fiscal, para analisar co-pagamentos da droga numa base casuística.”
“Em resumo, os inibidores de ACE são recomendados extensamente como medicamentações importantes para quase qualquer um com diabetes tomar,” diz Rosen. “Mas custado foi mostrado para obter na maneira. E Assim, o programa de Medicare -- e todos os contribuintes Americanos -- estão pagando pelo contrário pelas contas do hospital dos povos que tiveram os cardíaco e os cursos de ataque que puderam ter sido impedidos se têm tomado inibidores de ACE.”
Os pesquisadores supor que se Medicare fez inibidores de ACE disponíveis para livre a qualquer enrollee com diabetes, o uso das drogas aumentaria de 40 por cento dos pacientes a 60 por cento dos pacientes. Baseado na pesquisa no efeito de co-paga no comportamento paciente, eles projectou-se que o plano novo da droga de Medicare, que cobrirá aproximadamente um terço do custo da droga, aumentará o uso de 40 por cento a aproximadamente 47 por cento.
Os pesquisadores basearam seu modelo na droga chamada lisinopril, um inibidor genérico de ACE vendido como Zestril ou Prinivil que custassem ao redor $200 a $300 pelo ano, embora compradores maiorias tais como o pagamento do sistema de saúde do Departamento de Defesa muito menos. O plano novo da droga de Medicare não negociará preços a nível nacional devido a uma cláusula na lei que a estabelece.