关心的质量在美国医院

Ashish Jha、卫生政策助理教授和管理在公共卫生哈佛学校和同事从 Brigham 和妇女的医院和波士顿退伍军人事物卫生保健系统，在美国医院第一次估计了关心的质量。

使用从医院质量联盟收集的信息，第一国家主动性报告关于医院的性能的数据，他们发现医院护理在健康状况间变化，并且，虽然医院似乎改善，许多医院不能一贯地提供救生关心给他们的患者。 进一步，他们全国各地查找了在关心的质量的上极大的地区变化： 波士顿为患者在肺炎关心提供最佳的关心在这个国家以心脏病发作或充血性心力衰竭，但是没有执行。

发现出现于新英格兰医学学报的 2005 7月 21日，问题。 一个随附于的社论也出版于这个日记帐的此问题。

直到现在，没有在关心的质量的国家数据库在美国医院。 医疗保障和医疗补助服务 (CMS) 中心，在医疗保健组织的检定的联合委员会，美国医院关联和美国关联的退休者协力形成医院质量联盟 (HQA)收集数据关于美国医院提供的关心的质量。

使用从 3,558 家医院的 HQA 数据，研究员学习了显示减少死亡或改进健康的 10 种质量指示符、测试或者处理，三重要健康状况的： 深刻心肌梗塞、充血性心力衰竭和肺炎。 他们多么恰当估计了执行的医院并且发现了为六十指示符，患者没能得到需要的关心大约 10% 到 20% 的时间。 对于其他四指示符，性能是更坏的。 他们在教学医院中委员会除了别的以外也检查与好成绩链接，例如河床的编号，护士的编号，区域的医院特性 (西部，中西部，南部，东北部)，城市布局，利润的或非营利和会员。

Jha 和同事发现为心脏病发作也提供优质关心的医院在提供很好执行好关心为充血性心力衰竭。 然而，病人的优质关心有心脏病发作不一定意味病人的优质关心有肺炎。 波士顿是这个最高等级的区域在关心的国家(地区) 深刻心肌梗塞和充血性心力衰竭的，但是没有经历在肺炎。

在其他类别研究员发现学术医院比深刻心肌梗塞和充血性心力衰竭的非学术的医院有高性能评分，但是肺炎的更低的评分。 非营利的医院比营利的医院一贯地有显着更高的评分。 结果显示医院在东北部和中西部胜过了西方和南部的医院。

“这是在全国各地估计关心的质量的第一步在医院”， Jha 说。 “计分一健康状况的医院高不一定计分了在其他条件的高。 所以，我们将需要收集关于各种各样的健康状况的更多信息帮助我们获得医院性能的一张更好的照片。 我们的结果表明我们在很大数量的医院将需要全国各地集中我们的注意于质量改进工作成绩”。

http://www.hsph.harvard.edu/