關心的質量在美國醫院

Ashish Jha、衛生政策助理教授和管理在公共衛生哈佛學校和同事從 Brigham 和婦女的醫院和波士頓退伍軍人事物衛生保健系統，在美國醫院第一次估計了關心的質量。

使用從醫院質量聯盟收集的信息，第一國家主動性報告關於醫院的性能的數據，他們發現醫院護理在健康狀況間變化，并且，雖然醫院似乎改善，許多醫院不能一貫地提供救生關心給他們的患者。 進一步，他們全國各地查找了在關心的質量的上極大的地區變化： 波士頓為患者在肺炎關心提供最佳的關心在這個國家以心臟病發作或充血性心力衰竭，但是沒有執行。

發現出現於新英格蘭醫學學報的 2005 7月 21日，問題。 一個隨附於的社論也出版於這個日記帳的此問題。

直到現在，沒有在關心的質量的國家數據庫在美國醫院。 醫療保障和醫療補助服務 (CMS) 中心，在醫療保健組織的檢定的聯合委員會，美國醫院關聯和美國關聯的退休者協力形成醫院質量聯盟 (HQA)收集數據關於美國醫院提供的關心的質量。

使用從 3,558 家醫院的 HQA 數據，研究員學習了顯示減少死亡或改進健康的 10 種質量指示符、測試或者處理，三重要健康狀況的： 深刻心肌梗塞、充血性心力衰竭和肺炎。 他們多麼恰當估計了執行的醫院并且發現了為六十指示符，患者沒能得到需要的關心大約 10% 到 20% 的時間。 對於其他四指示符，性能是更壞的。 他們在教學醫院中委員會除了別的以外也檢查與好成績鏈接，例如河床的編號，護士的編號，區域的醫院特性 (西部，中西部，南部，東北部)，城市佈局，利潤的或非營利和會員。

Jha 和同事發現為心臟病發作也提供優質關心的醫院在提供很好執行好關心為充血性心力衰竭。 然而，病人的優質關心有心臟病發作不一定意味病人的優質關心有肺炎。 波士頓是這個最高等級的區域在關心的國家(地區) 深刻心肌梗塞和充血性心力衰竭的，但是沒有經歷在肺炎。

在其他類別研究員發現學術醫院比深刻心肌梗塞和充血性心力衰竭的非學術的醫院有高性能評分，但是肺炎的更低的評分。 非營利的醫院比營利的醫院一貫地有顯著更高的評分。 結果顯示醫院在東北部和中西部勝過了西方和南部的醫院。

「這是在全國各地估計關心的質量的第一步在醫院」， Jha 說。 「計分一健康狀況的醫院高不一定計分了在其他條件的高。 所以，我們將需要收集關於各種各樣的健康狀況的更多信息幫助我們獲得醫院性能的一張更好的照片。 我們的結果表明我們在很大數量的醫院將需要全國各地集中我們的注意於質量改進工作成績」。

http://www.hsph.harvard.edu/