Ottantatre per cento dei beneficiari di Assistenza Sanitaria Statale hanno almeno uno stato cronico, quali infarto, il Morbo di Alzheimer o il diabete congestivo. Due Terzi della spesa di Assistenza Sanitaria Statale sono incontrati dai 9,5 milione beneficiari con circostanze cinque o più cronici. Queste percentuali suggeriscono che il programma di Assistenza Sanitaria Statale debba indirizzare i termini cronici piuttosto che le malattie acute e episodiche che sono state il punto principale del programma di Assistenza Sanitaria Statale da quando ha cominciato nel 1966.
La Legge di Ammodernamento di Assistenza Sanitaria Statale di 2003 ha cominciato il trattamento di transitioning Assistenza Sanitaria Statale in un programma cronico di cura, ma i cambiamenti supplementari sono necessari completare questo riorientamento. “Significantly more necessità di essere fatto se milioni di beneficiari di Assistenza Sanitaria Statale con le circostanze croniche multiple stanno andando ottenere la cura migliore,„ ha detto Gerard Anderson, il PhD, il professor nel Banco di Johns Hopkins Bloomberg del Dipartimento della Sanità Pubblica Di Criterio di Integrità e della Gestione.
Ha identificato tre punti che avanzeranno la trasformazione del programma di Assistenza Sanitaria Statale verso migliore cura per i beneficiari di Assistenza Sanitaria Statale con le circostanze croniche multiple. L'articolo di Anderson è pubblicato nell'emissione del 21 luglio 2005 di New England Journal di Medicina.
Il primo punto, secondo Anderson, è di creare un massimo vivo. Proteggerebbe i beneficiari con le circostanze croniche multiple dagli alti costi vivi. Molti assicuratori privati già hanno una simile disposizione. Il secondo punto è di pagare i medici per presentare le cartelle sanitarie elettroniche, che diminuirebbero il numero delle prove di serie, delle reazioni di droga avverse e delle ospedalizzazioni inutili. Il Migliore coordinamento di cura fra i medici è la tappa finale. Beneficiari di Assistenza Sanitaria Statale con le circostanze cinque o più cronici vedono una media di 13 medici differenti all'anno. La Qualità dell'assistenza soffre quando i loro medici non conoscono che i che tipo dei trattamenti e prova altri medici stanno prescrivendo. Il Pagamento dell'un medico per coordinare la cura per un paziente ha potuto migliorare i risultati pazienti.