Oitenta E Três por cento de beneficiários de Medicare têm pelo menos uma condição crônica, tal como a insuficiência cardíaca congestiva, a Doença de Alzheimer ou o diabetes. Dois Terços da despesa de Medicare são incorridas pelos 9,5 milhão beneficiários com circunstâncias cinco ou mais crônicos. Estas porcentagens sugerem que o programa de Medicare precise de endereçar condições crônicas um pouco do que as doenças agudas, episódicos que foram o foco do programa de Medicare desde que começou em 1966.
O Acto da Modernização de Medicare de 2003 começou o processo de transitioning Medicare em um programa crônico do cuidado, mas as mudanças adicionais são necessários terminar esta reorientação. “Significativamente mais precisa de ser feito se milhões de beneficiários de Medicare com circunstâncias crônicas múltiplas estão indo obter o cuidado melhor possível,” disse Gerard Anderson, PhD, um professor na Escola de Johns Hopkins Bloomberg do Departamento de Saúde Pública da Política Sanitária e da Gestão.
Identificou três etapas que promoverão a transformação do programa de Medicare para o melhor cuidado para beneficiários de Medicare com circunstâncias crônicas múltiplas. O artigo de Anderson é publicado na introdução do 21 de julho de 2005 de New England Journal da Medicina.
A primeira etapa, de acordo com Anderson, é criar um máximo do para fora--bolso. Protegeria beneficiários com circunstâncias crônicas múltiplas dos custos altos do para fora--bolso. Muitos seguradores privados já têm uma disposição similar. A segunda etapa é pagar médicos para submeter os informes médicos eletrônicos, que reduziriam o número de testes duplicados, de reacções de droga adversas e de hospitalizações desnecessárias. A Melhor coordenação do cuidado entre médicos é o passo final. Beneficiários de Medicare com umas circunstâncias cinco ou mais crônicos consideram uma média de 13 médicos diferentes pelo ano. A Qualidade do cuidado sofre quando seus doutores não sabem que que tipos de tratamentos e testa outros médicos estão prescrevendo. Pagar um doutor para coordenar o cuidado para um paciente podia melhorar resultados pacientes.