Twee nieuwe studies steunen de hypothese dat therapie van de combinatie de antiretroviral drug het risico van moeder-aan-kind HIV transmissie kan verminderen door het de borst geven, bevindingen die significante implicaties in de ontwikkelende wereld konden hebben. De Onderzoekers in de eerste studie vonden de moeders antiretroviral medicijnen op hun de borst gevende zuigelingen in concentraties hoge genoeg overgaan om besmetting te verhinderen.
De tweede studie toonde de niveaus van HIV RNA in moedermelk lager zijn in moeders die antiretroviral therapie nemen dan zij die niet zijn. Beide studies lijken in 1 September kwestie van het Dagboek van Besmettelijke Ziekten, nu beschikbare online.
Zonder antiretroviral therapie voor een HIV-Besmette moeder of haar baby, komt de transmissie van hiv-1 door moedermelk in ongeveer 9 tot 16 percent van de borst gegeven zuigelingen voor. In de ontwikkelende wereld, geven vele HIV-Besmette moeders de borst eerder dan om formule te gebruiken toe te schrijven aan de hoge kosten van formule, gebrek aan een veilige watervoorziening, en culturele normen.
Roger L. Shapiro, M.D., MPU, van de School van Harvard van Volksgezondheid, leidde het onderzoek naar Botswana. In de eerste studie, maten de onderzoekers de concentraties van drie antiretroviral drugs, nevirapine, lamivudine, en zidovudine, in het bloed en de moedermelk van 20 HIV-Besmette vrouwen, en in het bloed van hun uninfected de borst gevende zuigelingen. Alle moeders hadden onophoudelijk deze combinatie van antiretroviral therapie minstens zes weken voorafgaand aan het begin van de studie ontvangen, en alle zuigelingen ontvingen één enkele dosis nevirapine en ononderbroken zidovudinetherapie na geboorte.
Bij of twee of vijf maanden na levering, werden alle drie die drugs door de moeders worden genomen gevonden in moedermelk in concentraties gelijkend op of hoger dan die gevonden in het bloed van de moeders. In steekproeven van het bloed van de zuigelingen, namen de onderzoekers hoge, remmende concentraties van nevirapine waar die boven die gedacht noodzakelijk waren om tegen HIV besmetting te beschermen. Dr. Shapiro en collega's stelde een hypothese op dat de aanwezigheid van antiretroviral drugs in moedermelk moeder-aan-kind transmissie door of directe remming van HIV replicatie in de moedermelk, of kan verminderen door besmetting te verhinderen greep in de zuigeling te nemen.
De hoge drugconcentraties hieven de mogelijkheid van sommige risico's, evenals voordelen op, nochtans. Dergelijke niveaus kunnen genoeg hoog zijn om ongunstige gevolgen te veroorzaken verbonden aan de drugs, zoals uitbarsting, neutropenia, en bloedarmoede, en tot de totstandkoming van drug-resistant virus te leiden.
Voor de tweede studie, onderzochten de onderzoekers de capaciteit van combinatie antiretroviral therapie om hiv-1 niveaus van RNA en van DNA in moedermelk te verminderen. Zij maten deze niveaus in twee groepen: 26 vrouwen die nevirapine, lamivudine ontvingen, en zidovudinebegin tijdens zwangerschap of postpartum, en 25 vrouwen van een vroegere tijdspanne met vergelijkbare HIV ziekte, die geen antiretroviral therapie ontving omdat het aan hen in de tijd niet beschikbaar was gaven zij de borst.