Μια αμφιλεγόμενη χειρουργική επέμβαση που έχει χάσει υπέρ των επαγγελματιών του ιατρικού τομέα μπορούν να επωφεληθούν οι γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε καισαρική τομή. Έτσι, λένε ερευνητές του Στάνφορντ Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου , οι οποίοι διαπίστωσαν ότι το κλείσιμο του περιτοναίου βρεγματικό, ενός πολυεπίπεδου μεμβράνης που καλύπτει εσωτερικά το abdomino-πυελική τοίχους, μειώνεται σημαντικά η πιθανότητα δημιουργίας ουλών που μπορούν να κάνουν το μέλλον C-ενότητες πιο δύσκολη.
Το εύρημα σε αυτό το σύνδεσμο μεταξύ του κλεισίματος του περιτοναίου και λιγότερες συμφύσεις (σημάδια που σχηματίζουν ανώμαλη συνδέσεις ανάμεσα σε δύο σημεία του σώματος) έρχεται σε αντίθεση με την τρέχουσα βιβλιογραφία σχετικά με τα μειονεκτήματα της διαδικασίας σε μη έγκυες γυναίκες και σε αντίθεση με τις τρέχουσες θέσεις μεταξύ πολλών χειρουργών.
«Αυτή ήταν μια έκπληξη εύρημα", δήλωσε Deirdre Lyell, MD, επίκουρος καθηγητής μαιευτικής και γυναικολογίας και επικεφαλής συγγραφέας του ένα έγγραφο που περιλαμβάνεται στο τεύχος Αυγούστου της Μαιευτικής και Γυναικολογίας. "Ήμασταν απόλυτα περιμένοντας να βρουν ότι το κλείσιμο του περιτοναίου σε καισαρική τομή, θα αυξήσει συμφύσεις."
Περισσότεροι από 1 εκατομμύριο καισαρικές τομές - Τα κράτη-λίγο πάνω από 27 τοις εκατό του συνόλου των γεννήσεων στις Ηνωμένες πραγματοποιούνται κάθε χρόνο. Ωστόσο, Lyell είπε ότι υπάρχει έλλειψη βιβλιογραφίας σχετικά με τις μακροπρόθεσμες επιπτώσεις των διαφόρων τμημάτων της διαδικασίας, συμπεριλαμβανομένου του πώματος της παράδοσης μετά περιτοναίου μιας γυναίκας. Όταν εκτελούνται γ-τμήματα, οι χειρουργοί πρέπει να τέμνεται το στρώμα τοιχωματικό περιτόναιο. Το ερώτημα που μαστίζει Lyell ήταν αν είναι καλύτερα να το κλείσει στο τέλος του καισαρική ή επιτρέπουν τη μεμβράνη για να θεραπεύσει από μόνη της.
"Υπάρχουν εκπληκτικά λίγα στοιχεία για τον καλύτερο τρόπο για να εκτελέσει γ-τμήματα", δήλωσε ο Lyell, ο οποίος είναι επίσης μέρος της Johnson Κέντρο για την εγκυμοσύνη και νεογέννητα Υπηρεσίες στο Νοσοκομείο Lucile Packard Παίδων.
Αν και η παράδοση ήταν να κλείσει το περιτόναιο μετά την παράδοση, τα τελευταία βραχυπρόθεσμες μελέτες έχουν συνδέσει κλεισίματος, με την αύξηση του χρόνου λειτουργίας και μετεγχειρητικό πόνο. Έχει υπάρξει επίσης ανησυχία ότι το κλείσιμο του περιτοναίου σε καισαρική τομή μπορεί να οδηγήσει σε συμφύσεις, οι οποίες μπορεί να προκαλέσει προβλήματα, όπως η απόφραξη του εντέρου, χρόνιο πυελικό πόνο και την υπογονιμότητα, και μπορεί να κάνει τις μελλοντικές επεμβάσεις πλέον και πιο δύσκολη-αν και μια τέτοια σύνδεση δεν διαθέτει επαρκή στοιχεία που θεμελιώνουν .
Επειδή είναι όλο και πιο συνηθισμένο οι γυναίκες να έχουν καισαρικές τομές επαναλαμβάνω, Lyell, δήλωσε ο συμφύσεις είναι ιδιαίτερου ενδιαφέροντος για αυτή την ομάδα ασθενών. Είπε ότι η πλειοψηφία των χειρουργών μην κλείσετε το τοιχωματικό περιτόναιο? Στη μελέτη Lyell, το 60 τοις εκατό των χειρουργών άφησε ανοικτό το περιτόναιο.
Πρόθυμος να συγκεντρώσει περισσότερες πληροφορίες, Lyell και οι συνεργάτες της ξεκίνησε μια μελέτη στην οποία συμμετείχαν 173 γυναίκες στο Πανεπιστήμιο του Στάνφορντ που υποβάλλονται σε καισαρική επανάληψη. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, οι χειρούργοι κλήθηκαν μετά την επέμβαση να σκοράρει τη σοβαρότητα και τη θέση των τυχόν συμφύσεις. Οι ερευνητές εξέτασαν στη συνέχεια τους φακέλους των ασθενών για να διαπιστωθεί αν πρώτα καισαρική περιλαμβάνονται ενός συμμετέχοντος περιτοναϊκή κλείσιμο? Είχε για περίπου 39 τοις εκατό των γυναικών.