腹膜关闭和更少粘连之间的联系

一个有争议的外科手术，已经失去了医疗专业人员之间的青睐，可谁曾剖腹产的妇女受益。所以说，研究人员在美国斯坦福大学医学院，谁发现，关闭腹膜壁层，多层膜，行腹盆壁，大幅减少疤痕，可以使未来的剖腹产比较困难的可能性。

腹膜关闭和更少的粘连疤痕形成两个身体各部位之间的异常连接之间的这种联系的发现，背道而驰，在非妊娠妇女的弊端的过程中，许多外科医生之间目前的想法相反目前的文献。

“这是一个惊喜的发现，”迪尔德丽莱尔说，医学博士，助理教授，妇产科和一份文件，出现在8月妇产科问题的主要作者。 “我们完全期待找到，收于腹膜剖腹产会增加粘连。”

超过1万剖腹产 - 刚刚超过27％在美国出生的国家，每年进行。不过，莱尔说，有程序的各个部分，包括关闭一个女人的腹膜交付后的长期影响缺乏文学。当进行剖腹产，外科医生必须穿过壁层腹膜层。莱尔困扰的问题是，无论是更好，收于剖腹产年底或使膜愈合自身。

“莱尔说：”约翰逊在怀孕和露西尔帕卡德儿童医院新生儿服务中心的一部分，谁也有少得惊人的数据进行剖腹产的最佳途径，。

虽然传统已被关闭腹膜交付后，最近的短期研究与增加手术时间和术后疼痛等封。也有被关闭可能导致剖宫产术腹膜粘连，可导致肠梗阻，慢性盆腔疼痛和不孕等问题的关注，可以使未来的手术更长，更困难的，尽管这样的连接缺乏足够的支持数据。

因为它是越来越普遍，妇女有重复剖腹产，莱尔表示特别关注本组患者粘连。她说，大多数外科医生不关闭腹膜壁层;莱尔的研究中，60％的外科医生左侧腹膜。

急于收集更多的信息，莱尔和她的同事们发起了一项研究，在斯坦福大学的173名妇女发生重复剖腹产。在研究过程中，外科医生要求手术后得分的严重性和任何粘连的位置。然后，研究人员检查病人的记录，以确定是否一个参与者的第一剖宫产腹膜关闭了约39％的妇女。

研究人员发现，患者的腹膜后手术封闭其首次交付显著不太可能有腹腔粘连：52％的患者之前关闭了与73％的非封闭患者粘连。当潜在的混杂变量的控制，研究人员确定，关闭腹膜提供尽可能多的保护，对粘连形成任由五倍。它还对致密粘连，这被认为是最困难的治疗提供了3倍多的保护。

成果的基础上，作者指出，“在壁层腹膜剖宫产分娩的非封闭的做法应该受到质疑。”

莱尔说，非剖腹产手术的研究结果不同，结果也显示，外科医生可以不依赖于从非怀孕的患者数据。莱尔说，“”我们不应该简单地推断出我们对别人知道孕妇。 “病人是不同的，他们有不同的生理和劳动创造一个独特的环境。”

同时建议关闭剖腹产手术后腹膜，莱尔提醒，这项研究不应被视为采取明确的答案的过程。更多的数据是必要的，她说，一项随机临床试验是必要的。

莱尔的合作研究的作者包括斯坦福大学的Kay丹尼尔斯，医师和亚伦考伊，医学博士，和胡锦涛刘慧卿，医学博士，在加州大学旧金山。

http://www.med.stanford.edu/