De Patiënten met „gemaskeerde“ hypertensie die niet door de routinemetingen wordt ontdekt van de bureaubloeddruk schijnen om slag en sterftecijfers te hebben gelijkend op dat van patiënten met aanhoudende hoge bloeddruk; terwijl de patiënten met zogenaamde „witte laag“ hypertensie schijnen om geen groter risico te hebben dan mensen met normale bloeddruk, volgens een nieuwe studie in 2 Augustus, 2005, kwestie van het Dagboek van de Amerikaanse Universiteit van Cardiologie.
„Het is belangrijk voor artsen en andere gezondheidsvaklieden om minstens de mogelijkheid dat te erkennen de conventionele bloeddrukmetingen gemaskeerde hypertensie konden missen. Anders, kunnen zij gemaskeerde hypertensie niet verdenken als een patiënt orgaanschade of cardiovasculaire ziekten ondanks goede controle van bloeddruk en andere die risicofactoren volgens metingen ontwikkelt in het bureau worden genomen. Als deze patiënten niet worden geïdentificeerd en geen aangewezen behandeling ontvangen, konden zij verdere orgaanschade of cardiovasculaire problemen ontwikkelen,“ bovengenoemde Takayoshi Ohkubo, M.D., Ph.D., bij het Universitaire Ziekenhuis Tohoku in Sendai, Japan.
Bijna één van de vijf deelnemers in deze studie had hypertensie gemaskeerd; namelijk scheen hun bloeddruk normaal volgens conventionele metingen in een kliniek te zijn, maar het was hoog wanneer gemeten door een apparaat dat door de deelnemer over een periode van 24 uur werd gedragen.
De „Witte laag“ hypertensie betekent dat de bloeddruk van een persoon hoog lijkt wanneer het tijdens een kliniekbezoek wordt gemeten (typisch door een arts of een verpleegster in een witte laag), maar de druk is lager wanneer gemeten door de patiënt buiten de kliniek.
Dit is de eerste prospectieve studie om de risico's te openbaren verbonden aan gemaskeerde hypertensie en „witte laag“ hypertensie in een representatieve steekproef van een algemene bevolking. De 1.332 deelnemers (872 oude vrouwen en 460 mannen minstens 40 jaar) leefden in Ohasama, Iwate Prefectuur, Japan. Naast het verkrijgen van „toevallige“ bloeddrukmetingen in typische klinische montages, droegen de studieonderwerpen ambulante bloeddrukmonitors dat automatisch geregistreerde gegeven over een 24 uurperiode. De Sterfgevallen en de slagen werden gevolgd voor een gemiddelde van 10 jaar na de aanvankelijke bloeddrukmetingen.
De Deelnemers met normale bloeddruk (zoals gemeten in de kliniek en met ambulante controle) of „witte laag“ hypertensie die (hun kliniek betekenen waren de metingen hoog, maar de ambulante monitorlezingen waren normaal) hadden gelijkaardige resultaten. Nochtans, waren de risico's van slag of dood beduidend hoger voor beide patiënten met aanhoudende die hypertensie (zowel in de kliniek als op ambulante lezingen wordt opgeheven) en die met gemaskeerde normale hypertensie (in kliniekmetingen, maar opgeheven volgens ambulante controle).
De „Gemaskeerde hypertensie heeft een slechte prognose, en het kan niet door conventionele bloeddrukmeting worden geïdentificeerd. Het gebruik van ambulante bloeddruk controle kan gemaskeerde hypertensie identificeren,“ Dr. Ohkubo zei. De „Gemaskeerde hypertensie is een zo ook gewaagde voorwaarde aan aanhoudende hypertensie.“
Dr. Ohkubo zei dat ideaal gezien elke volwassene met een ambulante bloeddrukmonitor minstens eens zou moeten worden onderzocht. Als het universele onderzoek met de ambulante controle van 24 uur moeilijk is, adviseerde hij onderzoekend individuen die een opgeheven risico van cardiovasculaire ziekte hebben. De de bloeddrukmonitors van het Huis konden ook worden gebruikt helpen patiënten identificeren, zei hij.
Gebaseerd op de resultaten van deze long-running studie, zei Dr. Ohkubo de individuen met gemaskeerde hypertensie het zelfde zouden moeten worden behandeld als patiënten met aanhoudende hypertensie. Hij zei de individuen met „witte laag“ hypertensie bloeddrukbehandeling zouden kunnen nodig hebben slechts als andere factoren hen bij zeer riskant voor cardiovasculaire ziekte zetten, maar hij voegde toe dat zij zorgvuldig met de metingen van de ambulante of huisbloeddruk zouden moeten worden gevolgd, aangezien hun prognose zeer op lange termijn niet is verduidelijkt.
De onderzoekers zeiden willekeurig verdeeld dat, gecontroleerde proeven en de studies van andere bevolking zijn nodig om de risico's en de aangewezen behandelingen van gemaskeerde en „witte laag“ hypertensie volledig te begrijpen.
Franz H. Messerli, M.D., F.A.C.C., bij St. Luke het Centrum van het Ziekenhuis van Roosevelt en de Universiteit van Colombia in New York, dat een hoofdartikel met Delia Cotiga schreef, M.D., zei de resultaten van deze studie voorstellen dat de artsen in leidende patiënten met „witte laag“ hypertensie conservatief kunnen zijn, aangezien het niet schijnt om het risico van cardiovasculaire gebeurtenissen zeer op te heffen.
„Anderzijds, is de gemaskeerde hypertensie een ernstigere kwestie. De Patiënten met gemaskeerde hypertensie, zoals aangetoond in dit artikel, hebben zulk een goede prognose niet. Zij lijden bijna zo aan vele slagen en hartaanvallen zoals patiënten met onbehandelde hypertensie. Daarom is het uiterst belangrijk dat wij aan gemaskeerde hypertensie denken en in aangewezen situaties een ambulante controle van 24 uur doe te weten komen of de patiënt hypertensie heeft gemaskeerd,“ Dr. Messerli zei.