前立腺のバイオプシーを推薦するための現在の PSA のしきい値を下げることは不必要な、有害性がある医療処置に何百万の人を服従させるかもしれません

前立腺のバイオプシーを推薦するための (PSA)現在の前立腺特定の抗原のしきい値を下げることは前立腺癌の死亡率を改善するという証拠無しで不必要な、有害性がある医療処置に国立癌研究所のジャーナルの 8 月 3 日問題の新しい調査に従って何百万の人を、服従させるかもしれません。

現在、医者はことを 「異常な」 PSA のレベルを持つ人推薦します--4.0 ng/mL を超過するレベル--前立腺癌のためにテストするために前立腺のバイオプシーを受け取って下さい。 ただし、前立腺癌と診断される何人かの人に医学フィールドで PSA のレベルが多分より多くの癌のケースを検出するために 2.5 ng/mL に締切りを下げることを提案するために一部を促すこのしきい値より低くあります。

この提案、 H. Gilbert Welch、 M.D.、 White 川の接続点、 Vt。、および 40 年齢またはより古い前立腺癌の前の歴史無しで検査するため、および前立腺癌の死の危険の国立癌研究所データの 1,308 人のための 2001-2002 回の各国用の健康および栄養物の検査の調査からの同僚によって検査されるデータの医療センター復員軍人援護局の MPH の含意を。。 この情報を使用して、それらは PSA テストによって選別された人に対する 2.5 ng/mL へ PSA の締切りを下げる効果を計算しました。

彼らは老化したすべての米国の人が 40-69 4.0 ng/mL のしきい値との PSA を使用して (選別されるべき多分それら) テストされたら、それらの約 1.5 百万にバイオプシーを正当化する PSA のレベルが異常に高く十分にあることが分りました。 しきい値を 2.5 ng/mL に下げてをバイオプシーを受け取る追加 1.8 百万人に求めます。 「異常な」人のこのグループは 50 および 59 の年齢間のすべての米国の人で 10.7%、および 60 および 69 の年齢間の人で 17% を構成します。

見通しに事を入れるためには著者は次の 10 年に、比較的少数の人が前立腺癌がもとで停止すると期待されることを指摘します--人の 0.3% は 50-59 を老化させ、人の 0.9% は 60-69 を老化させました。

著者は調査が癌の死亡率および残存率の点では PSA のスクリーニングの実際の有効性に今までに焦点を合わせなかった、従って検出される潜在的なケースの番号を最大化するために PSA のしきい値をセットすることはセービングの生命に変換しないかもしれませんことに注意します。 「より多くの前立腺癌を診断することは容易であるが問題」、はそれらをだれが重要な病気が臨床的にあるか知っていることは容易書くではないことです。

PSA のスレッシュホールドレベルが変更されるべきなら著者はより高くセットされるべきであることを下がりません論争します。 「しきい値を上げることは臨床的に重要な病気の高いリスクで人々の識別によって PSA のスクリーニングのネットエフェクトを高め、それにより害を与えられる健全な人々の番号を限定して」完了します。 「私達はそれを PSA のしきい値を下げることが…間違い」。であることを信じます

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