ベータ遮断薬は防止のための選択および postoperative 心房細動のための比率制御を越えます

箱の医者 (ACCP) のアメリカの大学は心臓外科の後で postoperative 心房細動の防止そして管理のための最初の証拠ベースの臨床 (AF)標準的指針を解放しました。

、 ACCP の同業者審査されたジャーナルは箱の 8 月問題で出版されて、指針心室のレートおよびリズムの心臓に速度を計ること、 anticoagulation 療法、薬剤の予防法、 intraoperative 介在および pharmacologic 制御の特定の勧告を提供します。 心房細動、か不規則なハートビートは、年齢とますます発生するで、心臓外科の最も頻繁な複雑化の 1 つです共通の状態。

「患者の 3 分の 1 に操作中の疾病率、高められた病院の滞在および増加された病院の費用の高いリスクと関連付けられる心臓外科の後で AF に」言いました指針の副議長ピーター P. McKeown、 MBBS、 MPH、 MPA、 FCCP のベテランの出来事の医療センター、アシュビル、 NC を苦しんで下さい。 「前の指針が慢性 AF の管理に焦点を合わせたが、私達の指針はです心臓外科と関連付けられる AF をアドレス指定する第 1」。

ACCP の健康および科学の規定委員会を通して、指針は cardiothoracic 外科、心臓学、麻酔科学および疫学のフィールドの学際的な専門家委員会によって開発されました。 パネルは ACCP からの代表、心臓学のアメリカの大学、胸部の外科医の社会、および外科医のアメリカの大学を含んでいました。 ランダム化された、制御された試験、なされたパネル・メンバーの組織的検討に基づいて使用できる証拠の品質および介在の純利点に基づいて勧告を等級別にしました。

勧告は postoperative AF の管理の患者で起こる全面的な防止を含む要な問題に集中します; 心室の回答比率の制御; 正常な湾曲のリズムの復元; そして thromboembolism の防止および anticoagulation の役割。 全体的にみて、指針はカルシウムチャネルのブロッカー上のベータ遮断薬の使用推薦します、 postoperative AF の概要の防止および心室のレートの制御の慢性 AF のための標準療法を。 指針はまた postoperative AF の防止のためのマグネシウムそしてジギタリスの常用に対して推薦します。 Amidarone はベータ遮断薬が postoperative 湾曲のリズム制御のための療法として禁忌とされる患者のために考慮されるかもしれ。 心房に速度を計ることはのペースメーカーの使用不整脈を制御する心臓外科の後で AF の発生を減らすと見つけられました; ただし、 biatrial 速度を計ることは単一に心房に速度を計ることに推薦されます。 さらに、穏やかな低体温症およびヘパリン上塗を施してある回路は intraoperative プロシージャの間に AF の発生を減らすために推薦されます。 thromboembolism の防止に関して、指針は AF が 48 時間以上持続した患者のための用心深い anticoagulation 療法を推薦します。

「心臓外科の後で成長する心房細動は thromboembolism の危険がある状態に患者および打撃を、抗凝固薬か血薄くなるエージェントが扱うように要求するかもしれない両方さらします。 しかし、心臓外科は出血する患者の傾向を高めるかもしれません」指針の副議長デイヴィッド D. Gutterman 言いました、 MD、 FCCP のウィスコンシン、ミルウォーキー、 WI の医学大学を。 「従って、 anticoagulation 療法は embolic 打撃の危険とバランスをとられて出血の危険が postoperative AF の処置で注意深く、考慮されるべきです」。

「臨床標準的指針の開発そして実施臨床医が使用できる良質のデータに基づいて薬を練習することを可能にします」はポール A. Kvale、 MD、 FCCP の箱の医者のアメリカの大学の大統領を言いました。 「彼らのヘルスケアの決定に臨床医を導くように postoperative 心房細動の防止そして管理のための勧告が意図されているが個々の忍耐強い状況のアドレス問題に適応させることができます」。

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