β-受体阻滞剂预防和控制率术后房颤的首选

美国胸科医师学会（ACCP）学院已发布了首个证据为基础的临床实践指南术后心脏手术后房颤（AF）的预防和管理。

在八月号出版的胸部 ，同行评审期刊的ACCP，该指引提供心脏起搏，抗凝治疗，药物预防，术中干预，和药物控制心室率和节奏上的具体建议。心房颤动，或不规则的心跳，是一种常见的疾病，随着年龄的增长越来越发生，是心脏外科手术最常见的并发症之一。

“超过三分之一的患者患有房颤，心脏手术后，这是与手术并发症的风险较高，增加了住院和住院费用增加，说：”指引联席主席彼得体育基翁，内外全科医学士，公共卫生硕士，MPA， FCCP，退伍军人事务医疗中心，阿什维尔，北卡罗来纳。 “虽然以前的指南对慢性房颤的管理重点，我们的准则是第一个与心脏手术相关的地址自动对焦”。

通过卫生和科学的ACCP政策委员会，该准则是由在心胸外科，心脏科，麻醉科，流行病学等领域的多学科的专家小组。小组成员包括的ACCP代表，心内科，胸外科医师协会的美国大学，美国外科学院。的随机对照试验的系统性回顾的基础上，小组成员作出了分级的建议，基于证据的质量和净效益的干预。

建议中心，在管理与术后房颤的患者，其中包括整体预防出现的主要问题;控制心室率;恢复正常窦性节律;和预防血栓栓塞和抗凝作用。总体而言，指引建议钙通道阻滞剂，β-阻断剂的使用，一个慢性房颤的标准治疗一般预防术后房颤的心室率控制。指南还建议对预防术后房颤的常规使用镁，洋地黄。 Amidarone可考虑在其中，β-阻断剂禁忌和术后窦性节律控制治疗的患者。发现心房起搏，使用一个控制心律失常的起搏器，以减少心脏手术后AF的发病率;然而，双心房起搏比单心房起搏建议。此外，亚低温和肝素涂层电路建议在术中程序，以减少房颤的发生。关于预防血栓栓塞，指引建议谨慎的抗凝治疗的患者在其中的AF持续超过48小时。

“心房纤维性颤动，开发心脏手术后的地方血栓栓塞和中风的危险的病人，都这可能需要抗凝剂或血液，变薄代理商来对待。然而，心脏手术可能会增加病人的倾向流血，”说指引联席主席大卫D. Gutterman，医师表示，威斯康星医学院，密尔沃基，威斯康星。 “因此，抗凝治疗应慎重考虑在术后房颤的治疗与出血栓塞性卒中风险的平衡的风险。”

“发展和临床实践指南的实施，使临床医师行医的数据提供最高质量的基础上，说：”保罗A Kvale，医师表示，美国胸科医师学院的主席。 “虽然术后房颤的预防和管理的建议，旨在指导临床医生在他们的保健决定，他们可以适应个别病人的情况下解决问题。”

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