Β阻斷藥冠上預防的選擇和手術後心房纖顫的比率控制

美國學院胸口醫師 (ACCP) 在心臟病手術以後發行了手術後心房纖顫的預防和管理的首先基於證據的臨床 (AF)練習方針。

發布在胸口的 8月問題， ACCP 被評論的日記帳，指南提供關於心臟病踱步，抗凝血療法、配藥預防、外科手術進行時的干預和心室費率和節奏藥物學控制的特定建議。 心房纖顫或者不規則的活動，是越來越發生與年齡的一個公用情況并且是其中一心臟病手術的最常見的複雜化。

「患者的三分之一请遭受 AF 在心臟病手術以後，與有效的病態、增加的醫院逗留和增加的醫院費用相關的更高的風險」，聯合主席彼得 P. McKeown， MBBS，英里/小時， MPA， FCCP，退伍軍人事物治療中心，阿什維爾， NC 說指南。 「雖然早先指南著重慢性 AF 的管理，我們的指南是解決 AF 的第一个與心臟病手術相關」。

通過 ACCP 的健康和科學制度委員會，指南由一個多重學科的專家小組在領域開發的 cardiothoracic 手術、心臟病學、麻醉學和流行病學。 面板包括了從 ACCP 的代表，心臟病學美國學院，胸部外科醫生社團和外科醫生美國學院。 基於被隨機化的，受控試算，小組成員系統的回顧做分級了在證據的質量可用和干預基礎上的淨福利的推薦標準。

推薦標準圍繞關於在有手術後 AF 的管理的患者出現的主要問題，包括整體預防; 心室回應率控制; 正常靜脈竇節奏的恢復; 并且血栓栓塞的預防和抗凝血的角色。 總之，指南推薦使用在鈣通道阻礙的β阻斷藥，慢性 AF 的一種標準療法，手術後 AF 的通用心室費率預防和控制的。 指南也推薦對鎂和洋地黃的常規使用手術後 AF 的預防的。 Amidarone 可能為β阻斷藥被顯示不當和作為手術後靜脈竇節奏控制的療法的患者考慮。 心臟起搏器控制心率失常，發現心房踱步，使用在心臟病手術以後減少 AF 的入射; 然而， biatrial 踱步建議使用在唯一心房踱步。 另外，推薦在外科手術進行時的程序期間，溫和的低體溫症和肝素上漆的電路減少 AF 出現時間。 關於血栓栓塞的預防，指南推薦 AF 仍然存在超過 48 時數的患者的謹慎抗凝血療法。

「在心臟病手術以後開發的心房纖顫使這名患者處於危險狀態對血栓栓塞和中風，可能要求抗凝劑或血液變薄的代理對待的兩個。 然而，心臟病手術可能增加患者的傾向流血」，山東醫學院說指南聯合主席大衛 D. Gutterman， MD， FCCP，威斯康辛，密爾沃基， WI。 「所以，在手術後 AF 的處理應該認真考慮抗凝血療法，当流血的風險平衡冒著栓子的中風的危險」。

「臨床練習方針的發展和實施允許臨床工作者行在可用最優質的醫的數據基礎上」，保羅 A. Kvale， MD， FCCP，胸口醫師美國學院的總統說。 「雖然對手術後心房纖顫的預防和管理的推薦標準在他們的醫療保健決策打算引導臨床工作者，他們可以適應單個耐心的情況的地址問題」。

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