Es hat viel Kontroverse betreffend Anwendung der Gesetzgebung gegeben, zum von Krankenhaus Krankenschwesterpatienten zu regeln, der Verhältnisse und seine Auswirkung auf Patientensicherheits- und Qualitätsergebnisse mit Personal besetzt.
Entsprechend einer neuen Studie, die im Punkt Im August 2005 der Zapfen Police veröffentlicht wird, hat Politiken u. Krankenpflege-Praxis, Personalstärken der Krankenschwester beträchtlich Kalifornien-Krankenhäuser nach Anwendung der Marksteingesetzgebung dieses Zustands erhöht, die den Krankenschwesterpatienten benötigt, der Verhältnisse mit Personal besetzt.
Diese bahnbrechende Studie--die erste Bewertung von Kaliforniens viel-überwachten Verhältnissen Gesetz-wurde von einem Forscherteam geschrieben, das durch Nancy E. Donaldson, DNSc, RN, FAAN, University of Californias, San Francisco vorangegangen wurde. Die Forscher werden mit der Kalifornien-Krankenpflege-Ergebnis-Koalition (CalNOC) zusammengeschlossen, die Daten bezüglich der Krankenschwesterstellenbesetzung und Ergebnisse von teilnehmenden Krankenhäusern montiert und analysiert.
Im Jahre 1999 wurde Kalifornien der erste Zustand in der Nation, zum der Gesetzgebung zu verordnen, die Krankenhäuser benötigt, das Minimum zu treffen, das die Standards mit Personal besetzt und begrenzte die Anzahlen von Patienten, die ausgebildete Krankenschwestern (RNs) und genehmigte berufliche Krankenschwestern (LVNs--gewusst in den meisten anderen Zuständen als genehmigte praktische Krankenschwestern) kann sich für zu irgendeiner Zeit interessieren. Diese Gesetzgebung, AB 394, lud die Kalifornien-Abteilung von Gesundheitsdiensten (CDHS) mit der Bestimmung die auf, die Standards mit Personal besetzen. CDHS-Regelungen, welche die neuen Verhältnisanforderungen einführen, stiegen in Effekt im Januar 2004 ein. Die Befürworter der Rechnung zitierten ein wachsendes Gehäuse der Forschung Personalstärken der Krankenschwester und positive Patientenversorgungsergebnisse verbinden.
In der Studie Donaldsons prüfte Team Stellenbesetzungs- und Ergebnisdaten von 268 medizinisch-chirurgisch und Abwärtsgeräte in 68 Krankenhäusern. Sie fanden, dass Mittelwert Gesamt-RN-Stunden von Sorgfalt pro Pflegetag um 20,8% in den medizinisch-chirurgischen Geräten zunahmen und dass die Anzahl von Patienten pro RN um 17,5% sich verringerte. Trotz der Interessen, dass Krankenhäuser möglicherweise suchten, die Verhältnisbedingungen zu erfüllen, indem sie ihren Gebrauch LVNs erhöhen (da die Regelungen die Ergänzung von genehmigten Krankenschwestern ermöglichen, bis 50% LVNs zu umfassen), trat dieses nicht auf. Ähnlich gab es keinen bedeutenden Anstieg, der von geschmälertem Pflegepersonal gebräuchlich ist (die d.h., Krankenschwestern zur Verfügung gestellt durch Außenseitenstellenbesetzungsagenturen oder -register). Die Stellenbesetzung in den Abwärtsgeräten erhöhte nicht beträchtlich.