De Huidige klinische praktijkrichtlijnen worden niet geschreven met oudere volwassenen met veelvoudige ziekten in mening, volgens een studie in 10 Augustus kwestie van JAMA: Het Dagboek van American Medical Association.
Het verouderen van de bevolking en het stijgende overwicht van chronische ziekten vormen uitdagingen aan de ontwikkeling en de toepassing van klinische praktijkrichtlijnen (CPGs), volgens achtergrondinformatie in het artikel. In 1999, had 48 percent van de begunstigden van Gezondheidszorg Voor Bejaarden van 65 jaar of ouder minstens 3 chronische medische voorwaarden en 21 percenten hadden 5 of meer.
De Klinische praktijkrichtlijnen zijn gebaseerd op klinisch bewijsmateriaal en deskundige consensus om besluit te bevorderen - makend over het behandelen van specifieke ziekten. De Meeste CPGs adres enige ziekten overeenkomstig de nadruk van de moderne geneeskunde op ziekte en pathofysiologie. Nochtans, de artsen die voor oudere volwassenen met veelvoudige ziekten geven moeten een evenwicht tussen het volgende CPGs en het aanpassen aanbevelingen voor de omstandigheden van individuele patiënten slaan. De Moeilijkheden stijgen met het aantal ziekten de patiënt heeft. De beperkingen van huidige enig-ziekte CPGs kunnen door de groei van loon-voor-prestaties initiatieven worden benadrukt, die vaklieden voor het verschaffen van specifieke elementen van zorg belonen. Omdat de specifieke elementen van zorg op enig-ziekte CPGs kunnen worden gebaseerd, kunnen de loon-voor-prestaties aansporingen tot stand brengen voor het negeren van de ingewikkeldheid van veelvoudige comorbid (coëxisterende ziekten) chronische ziekten en werkers uit de gezondheidszorg afraden van het verstrekken van optimale zorg voor individuen met veelvoudige comorbidziekten.
Cynthia M. Boyd, M.D., MIJL/UUR, van het Centrum op het Verouderen en Gezondheid, de Universiteit van Johns Hopkins, Baltimore, en collega's onderzocht hoe CPGs adrescomorbidity in oudere patiënten en onderzocht wat gebeurt wanneer de veelvoudige enig-ziekte CPGs wordt toegepast op een hypothetische 79 éénjarigenvrouw met 5 gemeenschappelijke chronische ziekten. De Selectie van deze ziekten gebaseerd op gegevens uit het Nationale Onderzoek van het Gesprek van de Gezondheid en werd een nationaal representatieve steekproef van de begunstigden van Gezondheidszorg Voor Bejaarden (om de meest overwegende chronische ziekten bij deze bevolking te identificeren). De Nationale Verrekenkamer van de Richtlijn werd gebruikt om van op bewijsmateriaal-gebaseerde CPGs voor elke chronische ziekte de plaats te bepalen. Van de 15 gemeenschappelijkste chronische ziekten, concentreerden de onderzoekers zich op CPGs voor mellitus hypertensie, chronische hartverlamming, stabiele angina, atrial fibrillatie, hypercholesterolemia, diabetes, osteoartritis, chronische obstructieve longziekte, en osteoporose.
Twee onderzoekers beoordeelden onafhankelijk of elk CPG oudere patiënten met comorbidities, doelstellingen van behandeling, interactie tussen aanbevelingen, last aan patiënten en caregivers, geduldige voorkeur, levensverwachting, en levenskwaliteit richtte. Voor een hypothetische 79 éénjarigenvrouw met chronische obstructieve longziekte, type - diabetes 2, de osteoporose, de hypertensie, en het osteoartritis, de auteurs voegden de aanbevelingen van relevante CPGs bijeen.