נוכחי הנחיות הקלינית לא נכתבים עם אנשים מבוגרים עם מחלות מרובות בחשבון, כך עולה ממחקר בגיליון אוגוסט 10 מתוך JAMA: העיתון של איגוד הרפואה האמריקני .
הזדקנות האוכלוסייה לבין השכיחות הגוברת של מחלות כרוניות אתגרים לפיתוח ויישום של הנחיות הקלינית (CPGs), על פי מידע רקע במאמר. בשנת 1999, 48 אחוז הנהנים Medicare בני 65 ומעלה לפחות 3 מצבים רפואיים כרוניים 21 אחוז היו 5 או יותר.
הנחיות הקלינית מבוססים על ראיות קליניות קונצנזוס מומחה כדי לסייע בקבלת החלטות בנוגע לטיפול במחלות ספציפיות. רוב CPGs כתובת מחלות יחיד בהתאם להתמקד ברפואה המודרנית על מחלות פתופיזיולוגיה. עם זאת, הרופאים המטפלים מבוגרים עם מחלות מרובות חייב לאזן בין CPGs הבאים והמלצות התאמה בנסיבות החולים בודדים. קשיים להסלים עם מספר מחלות לחולה יש. המגבלות של המחלה יחיד CPGs הנוכחית עשויה להיות מודגשת על ידי צמיחה של תשלום עבור ביצועים יוזמות, אשר מתרגלים תמורה עבור מתן אלמנטים ספציפיים של טיפול. בגלל אלמנטים ספציפיים של טיפול עשוי להיות מבוסס על מחלה אחת CPGs, תשלום עבור ביצועים עלול ליצור תמריצים מתעלמת המורכבות של נלוות מרובות (שיתוף הקיים מחלות) מחלות כרוניות להניא רופאים מבית מתן טיפול אופטימלי עבור אנשים בעלי נלוות מרובות מחלות.
סינתיה מ בויד, MD, MPH, מהמרכז להזדקנות בריאות, בדקו מאוניברסיטת ג'ונס הופקינס, בולטימור, ועמיתיו איך CPGs תחלואה נלווית כתובת בחולים מבוגרים ובחנו מה קורה כאשר מספר רב של מחלות יחיד CPGs מוחלים על 79 היפותטי - אישה בת 5 עם מחלות כרוניות נפוצות. מבחר מחלות אלו התבססו על נתונים מתוך סקר הבריאות הלאומי ראיון מדגם מייצג ארצי של המוטבים Medicare (כדי לזהות את המחלות הכרוניות הנפוצות ביותר באוכלוסייה זו). מסלקת קו מנחה הלאומי שימש לאיתור ראיות מבוססות CPGs למחלה כל כרונית. מתוך 15 המחלות הכרונית השכיחה ביותר, החוקרים התמקדו CPGs עבור יתר לחץ דם, אי ספיקת לב כרונית, אנגינה יציבה, פרפור פרוזדורים, hypercholesterolemia, סוכרת, דלקת מפרקים ניוונית, מחלת ריאות חסימתית כרונית, ואוסטאופורוזיס.
שני חוקרים העריכו באופן בלתי תלוי אם CPG כל לטפל בחולים מבוגרים עם מחלות רקע, מטרות הטיפול, אינטראקציות בין ההמלצות, נטל חולים ומטפלים, העדפות החולה, תוחלת החיים ואת איכות החיים. עבור אישה 79 בן היפותטי עם מחלת ריאות חסימתית כרונית, סוכרת מסוג 2, אוסטאופורוזיס, יתר לחץ דם, דלקת מפרקים ניוונית, המחברים מצטברים ההמלצות מן CPGs הרלוונטיים.