Le linee guida di pratica cliniche Correnti non sono scritte con gli adulti più anziani con le malattie multiple in mente, secondo uno studio nell'emissione del 10 agosto del JAMA: Il Giornale di American Medical Association.
L'invecchiamento della popolazione e la prevalenza aumentante delle sfide di posa delle malattie croniche allo sviluppo ed all'applicazione delle linee guida di pratica cliniche (CPGs), secondo informazioni di base nell'articolo. Nel 1999, 48 per cento dei beneficiari di Assistenza Sanitaria Statale di 65 anni o più vecchi hanno avuti almeno 3 condizioni mediche croniche e 21 per cento ha avuto 5 o più.
Le linee guida di pratica Cliniche sono basate sul consenso clinico dell'esperto e di prova per aiutare il processo decisionale circa il trattamento delle malattie specifiche. La Maggior Parte malattie di indirizzo di CPGs di singole conformemente al fuoco della medicina moderna sulla malattia e sulla patofisiologia. Tuttavia, i medici che si occupano degli adulti più anziani con le malattie multiple devono stendere un bilancio fra seguente CPGs e raccomandazioni di regolazione per le circostanze dei diversi pazienti. Le Difficoltà intensificano con il numero delle malattie che il paziente ha. Le limitazioni della unico malattia corrente CPGs possono essere evidenziate tramite la crescita delle iniziative della paga-per-prestazione, che ricompensano i professionisti per la fornitura degli elementi specifici di cura. Poiché gli elementi specifici di cura possono essere basati sulla unico malattia CPGs, la paga-per-prestazione può creare gli incentivi per la trascuratezza della complessità delle malattie croniche multiple del comorbid (malattie di coesistenza) e dissuadere i clinici dalla fornitura della cura ottimale per le persone con le malattie multiple del comorbid.
Cynthia M. Boyd, M.D., M.P.H., dal Centro su Invecchiamento e Salubrità, Johns Hopkins University, Baltimora e colleghi esaminati come comorbidity di indirizzo di CPGs in pazienti più anziani ed esplorati che cosa accade quando la unico malattia multipla CPGs si applica ad una donna di 79 anni ipotetica con 5 malattie croniche comuni. La Selezione di queste malattie è stata basata sui dati dall'Intervista Nazionale di Salubrità e su un campione nazionalmente rappresentativo dei beneficiari di Assistenza Sanitaria Statale (per identificare le malattie croniche più prevalenti in questa popolazione). La Stanza Di Compensazione Nazionale della Linea guida è stata usata per individuare a CPGs basato a prova per ogni malattia cronica. Delle 15 malattie croniche più comuni, i ricercatori hanno messo a fuoco su CPGs per ipertensione, infarto cronico, angina stabile, la fibrillazione atriale, l'ipercolesterolemia, il diabete mellito, l'osteoartrite, la malattia polmonare ostruttiva cronica e l'osteoporosi.
Due ricercatori valutati indipendente se ogni CPG ha parlato ai pazienti più anziani con i comorbidities, gli scopi del trattamento, le interazioni fra le raccomandazioni, il carico ai pazienti ed ai badante, le preferenze pazienti, la speranza di vita e la qualità di vita. Per una donna di 79 anni ipotetica con la malattia polmonare ostruttiva cronica, il diabete di tipo 2, l'osteoporosi, l'ipertensione e l'osteoartrite, gli autori hanno cumulato le raccomandazioni dal CPGs pertinente.