Den kliniska Strömmen övar anvisningar är inte skriftlig med äldre vuxen människa med multipelillnesses i åtanke, enligt en studie i Augusti 10 utfärdar av JAMA: Föra Journal över av AmerikanLäkarundersökningAnslutningen.
Åldras av befolkningen och den ökande prevalencen av kroniska sjukdomar poserar utmaningar till utvecklingen, och applikationen av kliniskt övar anvisningar (CPGs), enligt bakgrundsinformation i artikeln. I 1999 hade 48 procent av Medicare bidragsmottagare som åldras 65 år eller äldre, 3 som åtminstone den kroniska läkarundersökningen villkorar, och 21 procent hade 5 eller mer.
Kliniskt öva anvisningar baseras på kliniskt bevisar och den sakkunniga konsensusen för att hjälpa beslutsfattande om behandling av specifika sjukdomar. Mest CPGs tilltalar singelsjukdomar i överensstämmelse med modern medicin fokuserar på sjukdom och pathophysiology. Emellertid måste läkare, som att bry sig för äldre vuxen människa med multipelsjukdomar, slå en balansera mellan efter CPGs och justerarekommendationer för individtålmodigs omständigheter. Svårigheter eskalerar med numrera av sjukdomar som den tålmodig har. Begränsningarna av strömsingel-sjukdomen CPGs kan markeras av tillväxten av lön-för-kapaciteten insatser, som belönar praktiker för att ge specifika beståndsdelar av omsorg. Därför Att de specifika beståndsdelarna av omsorg kan baseras på singel-sjukdomen CPGs, kan lön-för-kapaciteten skapa incitament för att ignorera komplexiteten av kroniska sjukdomar för multipelcomorbid (finnasende till samtidigt illnesses) och avråda clinicians från att ge optimal omsorg för individer med multipelcomorbidsjukdomar.
Cynthia M. Boyd, M.D., M.P.H., från Centrera på att Åldras och den Vård-, Johns Hopkins Universitetar, Baltimore och kollegor som undersöks, hur CPGs tilltalar comorbidity i äldre tålmodig och undersöks vad händer, när multipelsingel-sjukdomen CPGs appliceras till en årig kvinna hypotetiska 79 med 5 vanligt kroniska sjukdomar. Valet av dessa sjukdomar baserades på data från den Vård- Intervjuundersökningen för Medborgare, och ett riksrepresentativt tar prov av Medicare bidragsmottagare (att identifiera de mest förhärska kroniska sjukdomarna i denna befolkning). MedborgareAnvisningsClearinghousen var van vid lokaliserar bevisa-baserade CPGs för varje kronisk sjukdom. Av de 15 mest kroniska sjukdomarna för allmänningen fokuserade forskarna på CPGs för högt blodtryck, kroniskt hjärtafel, stabil angina, atrial fibrillation, hypercholesterolemia, mellitus sockersjuka, osteoarthritis, kronisk obstructive pulmonary sjukdom och osteoporosis.