目前的臨床實踐指南與多種疾病的老年人心中不寫入

目前的臨床實踐指南沒有書面記多種疾病的老年人，在8月10日發出的研究JAMA：美國醫學協會雜誌“。

人口老齡化和慢性疾病的患病率增加的發展和應用臨床實踐指南（CPGs）構成的挑戰，根據背景文章中的信息。在1999年，48％的人年齡在65歲以上的老年人的醫療保險受益人慢性醫療條件至少有3％和21％的有5個或更多。

臨床實踐指南是根據臨床證據和專家共識，以幫助治療特定疾病的決策。大多數 CPGs地址按照現代醫學的疾病和病理生理學的重點單病種。然而，與多種疾病的老年人護理的醫生必須取得以下CPGs和個別病人的情況下調整建議之間的平衡。困難加劇與疾病的病人數量。目前的單病CPGs的局限性，可能會突出增長付費的性能方面的舉措，提供護理的具體內容，獎勵醫生。由於護理的具體內容可根據單病CPGs，支付性能，可能會造成忽略了多種合併症的複雜性的激勵機制（共同存在的疾病）​​的慢性疾病，並勸阻臨床多種合併症，為個人提供最佳的護理疾病。

辛西婭 M.博伊德，醫學博士，公共衛生，老齡化和保健中心，巴爾的摩，約翰霍普金斯大學，和他的同事研究如何在老年患者的CPGs地址合併症和探索適用於一個假設的79多個單病CPGs時會發生什麼 - 歲的女子5個常見的慢性疾病。選擇這些疾病的基礎上，從全國健康訪談調查和醫療保險受益人（以確定在這一人群中最普遍的慢性疾病）的全國代表性的樣本數據。國家指南交換中心是用來定位每個慢性疾病的證據為基礎的CPGs。 15個最常見的慢性疾病，研究人員重點對高血壓，慢性心臟衰竭，穩定型心絞痛，房顫，高脂血症，糖尿病，骨關節炎，慢性阻塞性肺疾病，以及骨質疏鬆症CPGs。

兩名調查員獨立評估是否每個中央人民政府處理​​老年患者合併症，治療的目標，建議之間的相互作用，患者和醫護人員，病人的喜好，壽命和生活質量的負擔。為一個虛構的79歲女子與慢性阻塞性肺疾病，2型糖尿病，骨質疏鬆，高血壓，和骨關節炎，聚集了來自相關 CPGs的建議。

研究人員發現，大多數 CPGs沒有修改或討論多種並發症的老年患者，他們的建議的適用性。大多數也沒有發表評論的負擔，短期和長期目標，和基本的科學證據的質量，也指導納入治療計劃的病人的喜好。如果有關 CPGs其次，假設病人將規定的12藥物（耗資她每月406元）和一個複雜的非藥物療法。藥物和疾病之間的不良相互作用可能導致。

“對於目前廣泛使用CPGs提供關懷與多種慢性疾病的老年患者的臨床醫生的指導很少。CPGs為基礎的使用付費的舉措，注重對單一疾病的具體治療，可能特別不適應內的醫療保險制度的多種慢性疾病的老年人的護理質量的提高和績效付費的措施應旨在改善與多種慢性疾病的老年患者的護理質量，一個關鍵的第一步是定義的措施的研究這部分人口，包括護理協調，教育，​​自我管理能力，共同決策的基礎上老年患者的個別情況需要護理的質量，“作者總結。

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