Før pasientene får sine tilstoppede hjertet arteries re-åpnet, kan de ønsker å spørre legen sin akkurat hvor mange slike prosedyrer han eller hun har gjort, finner en ny studie. Svaret kan gjøre en stor forskjell i hver enkelt pasients risiko for lidelse et stort tilbakeslag før du forlater sykehuset.
I de mest up-to-date analyse men av dette omstridte spørsmålet, forskere fra University of Michigan Hjerte-senteret og Blue Cross Blue Shield of Michigan Cardiovascular Consortium finner at risikoen for store komplikasjoner fra angioplastikk og relaterte prosedyrer er mye lavere blant pasienter hvis legene utfører et stort antall av de prosedyrer hvert år. Artikkelen er publisert i Journal of American College of Cardiology .
Faktisk var risikoen for større kardiovaskulære problemer 63 prosent høyere hos pasienter behandlet av leger som utførte mindre enn 90 prosedyrer hvert år, sammenlignet med dem som gjorde mer enn 90.
Imidlertid fant studien ingen forskjell i risikoen for død før de forlater sykehuset blant pasienter behandlet av lav-og høy-volum leger. Og fant det at noen leger som utførte færre angioplasties hvert år fortsatt hadde veldig gode pasientforløp utfall, tyder på at "øvelse gjør mester" er ikke hele historien for minimalt invasive prosedyrer kjent som perkutan koronar intervensjon (PCI).
Forskerne sier sine data, fra 18 504 arterie-åpning prosedyrer gjort i 14 Michigan sykehus med 165 leger i løpet av 2002, reflekterer angioplastikk omsorg, inkludert avanserte blodpropp-forebygge narkotika og enheter kalt stenter som holder blodårene åpne etter at de er klarert. Både fremskritt, og bedre teknologi for distribusjon av stenter i en arterie, har bidratt til å gjøre PCI prosedyrer sikrere.
Mens tidligere studier med eldre data har vist store forskjeller i forekomst av komplikasjoner og død, avhengig av hvor mange arterie-clearing prosedyrer leger har gjort, antyder ny studie som spillefeltet er utjevning.
Men, sier hovedforfatter Mauro Moscucci, MD, bunnlinjen er fortsatt at mer er bedre, for det meste. Moscucci, som leder hjertekateterisering laboratorium ved UM der angioplasties og stenting prosedyrer er utført, fører multi-sykehuset prosjekt finansiert av BCBSM som ga de nye dataene. Han er førsteamanuensis i kardiovaskulær medisin ved UM Medical School.
"Forholdet mellom lege volumer og pasient utfall er ikke så sterk som det pleide å være, men det er fortsatt til stede," sier Moscucci. "Mens en cutoff nummer ikke kan være nok av seg selv til å forutsi hvor godt en pasient vil gjøre, er det fortsatt et nyttig verktøy."
Faktisk antyder ny studie at 90 prosedyrer i året kan være et bedre terskel enn 75, den nåværende standarden brukes av nasjonale hjerte grupper.