وقد أدى دليل قاطع لشرح كيفية النتروجليسرين المخدرات يخفف من آلام في الصدر دراسة جديدة قام بها معهد هوارد هيوز الطبي المحققين في المركز الطبي بجامعة ديوك . النتروجليسرين يرتاح الأوعية الدموية لزيادة تدفق الدم ، ولكن الآلية التي يعمل الدواء ظلت مثار جدل العلمي.
وقال الباحثون ان نتائج الدراسة تدعم وقت سابق دلائل تشير إلى أن المخدرات قد تكون فعالة لبعض المرضى ، وربما مكان الآخرين للخطر. وتشير النتائج أيضا أنه ينبغي تجنب عقاقير أخرى معينة عن ظهر قلب المريض أخذ موسع الأوعية الدموية ، ونشاط تلك العقاقير قد يتصدى لآثار لالنتروجليسرين. وتشمل هذه العقاقير المستخدمة من قبل مرضى السكري السلفونيل يوريا ، كلورال هيدرات تستخدم لاضطرابات النوم وأسيتامينوفين (مثل تايلينول). وقال الباحثون ان المشروبات الكحولية قد تمنع أيضا تأثير النتروجليسرين.
ووجد الباحثون من خلال الدراسات على الفئران أن قوى الخلوية -- المعروفة باسم الميتوكوندريا -- كسر النتروجليسرين لاطلاق سراح اكسيد النيتريك ، مما يفتح الأوعية الدموية وخفض ضغط الدم. اكسيد النيتريك تتواجد عادة في مجرى الدم يلعب دورا حاسما في السيطرة على الاسترخاء الدم السفينة.
وأفاد فريق جامعة ديوك النتروجليسرين يفقد تأثيره على تدفق الدم في الحيوانات التي تفتقر إلى إنزيم خاص يسمى الميتوكوندريا نازعة ألدهيد (mtALDH) ، في 23 أغسطس 2005 ، وقائع الاكاديمية الوطنية للعلوم .
"الاطباء النتروجليسرين المقررة للتخفيف من آلام في الصدر لنحو 150 سنة ، إلا أن الآلية التي يعمل الدواء ظلت مثار جدل" ، وقال مؤلف الدراسة جوناثان Stamler ، دكتوراه في الطب ، في جامعة ديوك. "هذه النتائج تؤكد أن mtALDH أمر بالغ الأهمية للعمل النتروجليسرين".
"النتائج يجب وضع نهاية للجدل منذ فترة طويلة العلمية ، وسوف تتغير على الأرجح الطريقة الأطباء تقديم العلاج للمرضى النتروجليسرين" ، واضاف. "هذه النتائج يجب أن تحفز بالتأكيد إعادة تقييم هذا النوع من المخدرات".
اكتشفت لأول مرة في عام 1847 وتقديمهم إلى البروز من قبل الجمهور الشهير ألفريد نوبل ، الذي صنعت لأول مرة كمادة متفجرة ، النتروجليسرين هو علاج مشترك للألم في الصدر وقصور في القلب. وقال Stamler بينما الدواء يمكن أن يخفف آلام في الصدر على نحو فعال ، فإنها تميل إلى أنها تفقد فعاليتها مع مرور الوقت. وأثارت المزيد من الأدلة الأخيرة مخاوف إضافية حول قدرة هذا الدواء على المدى الطويل يسبب الاصابة في القلب ، وربما حتى الموت.
وأوضح Stamler نتيجة لتاريخ طويل من المخدرات في الاستخدام ، لم تكن أبدا لفوائده أثبتت نتائج المرضى من خلال التجارب السريرية الصارمة التي هي الآن في مستوى خدمات الرعاية القلبية الوعائية.
في الفئران العادية ، والمعاملة مع النتروجليسرين أدى إلى انخفاض في ضغط الدم ، والتي زادت مع جرعة المخدرات ، وأظهر الباحثون.
فئرانا معدلة وراثيا يفتقر mtALDH تفقد القدرة على عملية النتروجليسرين ، أفاد الفريق. ونتيجة لذلك فشل الدواء لخفض ضغط الدم في الفئران بجرعات متحولة مماثلة لتلك التي ينص على المرضى.